TRAITEMENT DE L'ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE - part 6

Một nghiên cứu ngẫu nhiên trong 107 đối tượng với mụn nhẹ đến trung bình so với đơn mù hiệu quả của các loại% ánh sáng và benzoyl peroxide 5: - 415 nm ánh sáng màu xanh, một cuộc triển lãm 15 phút mỗi ngày (N = 27) - màu xanh và màu đỏ ánh sáng (415 và 660 nm) hàng ngày tiếp xúc của 15 phút
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TRAITEMENT DE L’ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE - part 6- Papageorgius 2000 [ 203 ]:Une étude randomisée menée chez 107 sujets ayant une acné légère àmodérée a comparé en simple aveugle l’efficacité de divers types de lumière et du peroxyde de benzoyleà 5% : - lumière bleue 415 nm, une exposition quotidienne de 15 minutes (N=27) - lumière bleue et rouge (415 et 660 nm) une exposition quotidienne de 15 minutes (N=30) - lumière blanche (contrôle négatif) une exposition quotidienne de 15 minutes (N=25) - peroxyde de benzoyle (contrôle positif) nombre d’applications quotidiennes non précisé (N=25)Résultats : le groupe traité par la combinaison lumière bleue et rouge présente une réduction du nombrede lésions inflammatoires (76% à 12 semaines) significativement plus importante par rapport aux autresgroupes. La différence n’est pas significative en ce qui concerne la réduction du nombre de lésionsrétentionnelles. Il ne semble pas exister de différence entre les groupes lumière bleue et peroxyde debenzoyle (pas d’analyse statistique).- Tzung 2004 [ 204 ] : étude menée chez 31 sujets taïwanais, une hémi-face traitée de façon randomisée 2fois par semaine par lumière bleue pendant 4 semaines, l’autre hémi-face étant non traitée. L’acné étaitsignificativement améliorée du côté traité par rapport au côté contrôle. Les lésions nodulo-kystiquess’aggravaient malgré le traitement.Les données disponibles sont actuellement insuffisantes pour recommander la photothérapie par lumièrebleue dans l’acné.7. SITUATIONS PARTICULIERES7.1. GROSSESSE ET ALLAITEMENTLa grossesse peut avoir une influence positive ou négative sur l’acné et représente une périodeparticulière du point de vue de son traitement. • IsotrétinoïneL’isotrétinoïne orale est formellement contre-indiquée pendant la grossesse du fait de son potentieltératogène.Par voie cutanée, les études de tératogenèse réalisées chez le rat et le lapin, avec des doses plusieursfois supérieures à la dose thérapeutique n’ont pas mis en évidence d’effet tératogène. Dans l’espècehumaine, les données cliniques concernant l’utilisation de l’isotrétinoïne par voie cutanée chez la femmeenceinte sont limitées et incitent à ne pas utiliser les préparations à base d’isotrétinoïne lors du premiertrimestre de la grossesse. Toutefois, le passage percutané se révèle faible, et le risque malformatif n’estpas démontré. En cas de découverte d’une grossesse au cours du traitement, celui-ci doit être arrêté. • Cyclines oralesPour la plupart des cyclines, les données cliniques disponibles concernant le potentiel malformatif endébut de grossesse sont en nombre limité mais rassurantes. Il est donc préférable par mesure deprécaution d’éviter d’utiliser les cyclines au cours du premier trimestre de la grossesse.Il existe un effet de classe en ce qui concerne un risque fœtotoxique portant sur les dents de lait(coloration de la dentine et de l’émail). Ce risque existe quand les cyclines sont administrées à partir dusecond trimestre de la grossesse. Ainsi l’administration des cyclines est déconseillée voire contreindiquée à partir du deuxième trimestre de la grossesse. • Autres antibiotiques administrés par voie généraleEn cas de poussée inflammatoire importante résistant aux traitements locaux, une antibiothérapiegénérale par macrolides (érythromycine, roxithromycine) peut exceptionnellement être proposée. • Antibiotiques locauxAfssaps – novembre 2007 51Tous les antibiotiques locaux ne présentent pas la même sécurité d’utilisation au cours de la grossesse.En effet le niveau de risque dépend des données cliniques et animales disponibles pour les formeslocales et/ou pour les formes générales en l’absence de donnée pour les formes locales. Il fautégalement tenir compte des propriétés cinétiques de la forme pharmaceutique finale. Il est donc conseilléde se reporter aux mentions légales (AMM) de la forme d’antibiotique locale préconisée. Erythromycine oEn raison du bénéfice attendu, l’utilisation de l’érythromycine peut être envisagée au cours de lagrossesse, si besoin. En effet, malgré des données animales insuffisantes, l’utilisation large del’érythromycine au cours de la grossesse n’a pas révélé, à ce jour, d’effet malformatif ou fœtotoxique. Clindamycine oIl est préférable, par mesure de précaution, de ne pas utiliser la clindamycine au cours de la grossesse.En effet, bien que les données cliniques soient rassurantes, elles sont en nombre limité et les donnéesanimales sont insuffisantes. • Peroxyde de benzoyleEn l’absence de données expérimentales et cliniques mais compte tenu de la voie d’administration, il nya pas de données fiables de tératogenèse chez lanimal. En clinique, aucun effet malformatif oufœtotoxiqu ...