Tỷ lệ toan chuyển hóa trong tuần đầu sau sinh ở trẻ non tháng có cân nặng lúc sinh dưới 1500gr

Toan chuyển hóa trong tuần đầu, một trong những vấn đề thường gặp ở trẻ non tháng có cân nặng lúc sinh dưới 1500g, có thể làm tăng bệnh lý, tỉ lệ tử vong sớm, cũng như chậm tăng trưởng và chậm phát triển thần kinh. Mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ toan chuyển hóa lúc nhập viện, trong tuần đầu, tái diễn và trung bình thời gian tái diễn toan chuyển hóa ở trẻ non tháng có cân nặng dưới 1500g.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỷ lệ toan chuyển hóa trong tuần đầu sau sinh ở trẻ non tháng có cân nặng lúc sinh dưới 1500gr Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 TỶ LỆ TOAN CHUYỂN HOÁ TRONG TUẦN ĐẦU SAU SINH Ở TRẺ NON THÁNG CÓ CÂN NẶNG LÚC SINH DƢỚI 1500GR Trương Mỹ Hạnh Trâm1, Cam Ngọc Phượng2, Nguyễn Thu Tịnh3 TÓM TẮT Mục tiêu: Toan chuyển hóa trong tuần đầu, một trong những vấn đề thường gặp ở trẻ non tháng có cân nặng lúc sinh dưới 1500g, có thể làm tăng bệnh lý, tỉ lệ tử vong sớm, cũng như chậm tăng trưởng và chậm phát triển thần kinh. Mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ toan chuyển hoá lúc nhập viện, trong tuần đầu, tái diễn và trung bình thời gian tái diễn toan chuyển hoá ở trẻ non tháng có cân nặng dưới 1500g. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Loạt ca theo dõi tiến cứu. Tất cả trẻ non tháng, dưới 7 ngày tuổi, có cân nặng lúc sinh dưới 1500g nhập khoa Hồi sức sơ sinh, Bệnh viện Nhi Đồng 2, từ ngày 01/06/2020 đến 31/10/2020, có làm xét nghiệm khí máu, được theo dõi toan chuyển hoá và các biến số liên quan. Kết quả: có 61 trường hợp thoả các tiêu chí nghiên cứu. Kết quả cho thấy tỷ lệ toan lúc nhập viện là 82%, toan trong tuần đầu 98,4%, toan tiến triển là 23,3%, toan tái diễn là 6,7% và trung vị thời gian tiến triển toan chuyển hoá là 14,5 giờ. Có 91,5% toan chuyển hoá là loại không tăng anion gap. Kết luận: Toan chuyển hoá thường gặp ở trẻ non tháng có cân nặng dưới 1500g nhập khoa Hồi sức sơ sinh trong 7 ngày đầu sau sinh. Hầu hết các trường hợp toan chuyển hoá là toan không tăng anion gap. Từ khóa: toan chuyển hoá, sơ sinh non tháng, trẻ rất nhẹ cân, trẻ có cân nặng lúc sinh dưới 1500g ABSTRACT THE INCIDENCE OF METABOLIC ACIDOSIS DURING THE FIRST WEEK OF LIFE IN PRETERM INFANTS WITH BIRTH WEIGHT LESS THAN 1500 GRAMS Truong My Hanh Tram, Cam Ngoc Phuong, Nguyen Thu Tinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 2 - 2021: 53 - 59 Objective: Metabolic acidosis in the first week of life, one of the most common problems in preterm infants with birth weight less than 1500g, may be associated with morbidity, mortality, as well as poor growth, and neurodevelopmental impairment. This study was undertaken to determine the rate of metabolic acidosis on admission, during the first week of life, or recurrence and the mean time of recurrent metabolic acidosis in preterm infants with birth weight of less than 1500g. Methods: This prospective case-series study involved 61 preterm infants, under 7 days old, with a birth weight less than 1500g, admitted to the NICU, Children's Hospital 2, from June 1, 2020, to October 31, 2020, had a blood gas. The metabolic acidosis and related variables were collected. Results: The rate of acidosis was 80.3% on admission, was 98.4% in the first week and was 27.9% of recurrent acidosis, and the mean time of recurrent metabolic acidosis was 32.5 hours. Increased anion gap accounted for 91.5% of metabolic acidosis. Conclusions: These data showed that metabolic acidosis is common during the first week of life in preterm infants with birth weight of less than 1500 g in the NICU. Most cases were increased anion gap metabolic acidosis. Keywords: metabolic acidosis, preterm infants, very low birth weight infants *1Bệnh viện FV TP. HCM 2.Bệnh viện Hạnh Phúc TP. HCM 3Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: ThS.BS. Trương Mỹ Hạnh Trâm ĐT: 0933324606 Email: tramtmh@gmail.com Chuyên Đề Nhi Khoa 53 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ sinh bệnh viện Nhi Đồng 2, từ ngày 01/06/2020 Theo số liệu thống kê của WHO cho đến đến 31/10/2020. Đây là đơn vị chăm sóc tăng năm 2018, hàng năm, ước tính có khoảng 11 cường sơ sinh cấp độ IV theo phân loại của Học triệu trẻ sinh non trên khắp thế giới, chiếm tỉ lệ viện Nhi khoa Mỹ(8). Khoa có 33 giường bệnh, khoảng 5-18% trẻ sinh sống tùy theo từng quốc tiếp nhận điều trị cho hơn 100 trẻ sơ sinh non gia(1). Trẻ sinh non phải đối mặt với rất nhiều tháng – nhẹ cân (số liệu năm 2019) mỗi năm vấn đề bệnh tật và là nguyên nhân tử vong hàng được chuyển đến từ các bệnh viện trong thành đầu trong giai đoạn sơ sinh(1). Đối với trẻ sơ sinh phố Hồ Chí Minh và các tỉnh thành lân cận cần bệnh nặng và đặc biệt là trẻ sinh non trong điều trị và chăm sóc tăng cường cho các biến những ngày đầu sau sinh, toan chuyển hóa là chứng của trẻ sinh non. một trong những vấn đề thường gặp(2). Trẻ sinh Tiêu chí nhận vào non là đối tượng nhạy cảm với những nguyên ...