Ứng dụng các hướng dẫn quốc tế trong dự phòng và điều trị nhiễm candida xâm lấn trên bệnh nhân ghép tế bào gốc

Nhiễm Candida nấm xâm lấn là một trong những vấn đề quan trọng trong quá trình điều trị các bệnh lý ác tính huyết học, đặc biệt là trên những đối tượng được ghép tế bào gốc tạo máu, đây là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong quá trình điều trị, Candida spp đã được ghi nhận là tác nhân vi nấm thường gặp nhất trong giảm bạch cầu. Hiện nay, trên thế giới đã có một số khuyến cáo mới trong việc dự phòng, điều trị nhiễm nấm nói chung và các thể candida xâm lấn nói riêng nhằm cải thiện tỉ lệ tử vong cũng như kết cục chung trong việc quản lý và điều trị các bệnh lý ác tính huyết học. Chúng tôi ứng dụng các hướng dẫn quốc tế vào thực hành lâm sàng tại Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng các hướng dẫn quốc tế trong dự phòng và điều trị nhiễm candida xâm lấn trên bệnh nhân ghép tế bào gốc Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 ỨNG DỤNG CÁC HƯỚNG DẪN QUỐC TẾ TRONG DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM CANDIDA XÂM LẤN TRÊN BỆNH NHÂN GHÉP TẾ BÀO GỐC Huỳnh Văn Mẫn*, Đinh Gia Khánh**, Phù Chí Dũng* TÓM TẮT Nhiễm Candida nấm xâm lấn là một trong những vấn đề quan trọng trong quá trình điều trị các bệnh lý ác tính huyết học, đặc biệt là trên những đối tượng được ghép tế bào gốc tạo máu, đây là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong quá trình điều trị, Candida spp đã được ghi nhận là tác nhân vi nấm thường gặp nhất trong giảm bạch cầu. Hiện nay, trên thế giới đã có một số khuyến cáo mới trong việc dự phòng, điều trị nhiễm nấm nói chung và các thể candida xâm lấn nói riêng nhằm cải thiện tỉ lệ tử vong cũng như kết cục chung trong việc quản lý và điều trị các bệnh lý ác tính huyết học. Chúng tôi ứng dụng các hướng dẫn quốc tế vào thực hành lâm sàng tại Việt Nam. Từ khóa: candida ABSTRACT APPLICATION OF INTERNATIONAL GUIDELINES IN THE PROPHYLAXIS AND TREATMENT OF INVASIVE CANDIDIASIS IN HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANT PATIENTS Huynh Van Man, Dinh Gia Khanh, Phu Chi Dung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 6 - 2019: 32 – 39 Invasive fungal candidiasis is one of the important problems in the treatment of hematological malignancies, especially in hematopoietic stem cell transplantation, which is one of the causes of death. Leading the course of treatment, Candida spp has been reported to be the most common fungal agent in Neutropenia. Currently, there are some new recommendations in the prevention and treatment of fungal infections in general and invasive candidiasis in particular in the world to improve mortality as well as general outcomes in management and treatment of hematological malignancies. We apply international guidelines for clinical practice in Vietnam. Key word: candida ĐẶTVẤNĐỀ giới đã có một số khuyến cáo mới trong việc dự phòng, điều trị nhiễm nấm nói chung và các thể Nhiễm Candida nấm xâm lấn là một trong Candida xâm lấn nói riêng nhằm cải thiện tỉ lệ tử những vấn đề quan trọng trong quá trình điều vong cũng như kết cục chung trong việc quản lý trị các bệnh lý ác tính huyết học, đặc biệt là trên và điều trị các bệnh lý ác tính huyết học. những đối tượng được ghép tế bào gốc tạo máu, đây là một trong những nguyên nhân gây tử CÁCGUIDELINE QUỐCTẾ vong hàng đầu trong quá trình điều trị, Candida ASCO (American Society of Clinical spp từ lâu đã được ghi nhận là tác nhân vi nấm Oncology): Hội ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. thường gặp nhất trong thời gian giảm bạch cầu NCCN (National Comprehensive Cancer hạt(2,4). Tuy nhiên ngày nay tỉ lệ tử vong do nấm Network): Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ. mốc đặc biệt là Aspergillus spp đã có sự gia tăng ECIL (European Conference on Infections in đáng kể, nguyên nhân có thể do việc dự phòng Leukaemia): Hội nghị Châu Âu về nhiễm trùng tập trung trên nấm men(3,12). Hiện nay, trên thế *Bệnh viện Truyền máu Huyết học **Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS.BS. Huỳnh Văn Mẫn ĐT: 0975449818 Email: huynhvanman@yahoo.com 32 Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Tổng Quan trên bệnh bạch cầu. Candida xâm lấn có phần hạn chế, mặt khác sinh ESCMID: (European Society of Clinical khả dụng của nó rất thay đổi, phụ thuộc vào Microbiology and Infectious Diseases): Hội vi thức ăn và pH dạ dày, các thuốc ức chế bơm sinh lâm sàng và truyền nhiễm Châu Âu. proton (PPI) hay đối vận thụ thể H2 làm giảm sự hấp thu thuốc(9,0), nhìn chung được sử dụng với IDSA (Infectious Diseases Society of vai trò dự phòng hoặc cân nhắc trong một số America): Hội truyền nhiễm Hoa Kỳ. trường hợp dùng nhiễm Candida niêm mạc. IDST (Infectious Diseases Society of Taiwan): Hội truyền nhiễm Đài Loan. Voriconazole có hoạt tính chống các chủng candida tỏ ra hiệu quả hơn flu ...