Ứng dụng các phương pháp chẩn đoán sàng lọc nhằm phát hiện sớm bệnh tim thiếu máu cục bộ

Nghiên cứu này nhằm các mục tiêu sau: Nghiên cứu giá trị của một số phương pháp chẩn đoán sàng lọc bệnh tim thiếu máu cục bộ; đề xuất quy trình chẩn đoán sớm bệnh tim thiếu máu cục bộ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng các phương pháp chẩn đoán sàng lọc nhằm phát hiện sớm bệnh tim thiếu máu cục bộ 26 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGỨng Dụng Các Phương Pháp Chẩn Đoán Sàng LọcNhằm Phát Hiện Sớm Bệnh Tim Thiếu Máu Cục BộNguyễn Lân Việt, Trương Thanh Hương, Đỗ Doãn Lợi, Phạm Quốc Khánh, Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Lân Hiếu,Nguyễn Quang Tuấn, Nguyễn Quốc Thái, Nguyễn Ngọc Quang, Vũ Kim Chi, Phan Đình PhongTOÅNG QUAN chụp ĐMV chọn lọc qua đường ống thông. Vấn đề đặt ra là làm thế nào chúng ta lựa Bệnh tim mạch đã trở thành vấn đề sức chọn tối ưu nhất, trong số danh mục khá dàikhỏe hàng đầu ở hầu hết các nước phát triển. các biện pháp sàng lọc, để có thể phát hiện sớmở các nước đang phát triển, bệnh tim mạch bệnh mạch vành trên từng bệnh nhân cụ thể?cũng đã và đang trở thành bệnh chiếm hàng Làm thế nào để có thể kết hợp hài hòa các biệnthứ nhất hoặc thứ hai về tỷ lệ mắc cũng như pháp kinh điển với những thành tựu khoa họctử vong. Trong số các bệnh tim mạch, bệnh công nghệ mới nhằm triển khai hợp lý ở từngtim thiếu máu cục bộ (hay bệnh mạch vành) tuyến khác nhau trong hệ thống y tế.rất thường gặp, có thể để lại hậu quả trầmtrọng về sức khoẻ cũng như kinh tế nếu không Mục tiêu của đề tài:được phát hiện và điều trị kịp thời. 1. Nghiên cứu giá trị của một số phương pháp ở Việt Nam, bệnh tim mạch có xu hướng chẩn đoán sàng lọc bệnh tim thiếu máu cục bộ.gia tăng nhanh chóng trong những năm gần 2. Đề xuất qui trình chẩn đoán sớm bệnhđây. Theo báo cáo của WHO năm 2002, bệnh tim thiếu máu cục bộ.mạch vành đã trở thành nguyên nhân tử vongsố 1 tại Việt Nam. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Bài học từ các nước đã phát triển cho thấy, để Đối tượng nghiên cứu:giảm thiểu gánh nặng bệnh lý tim mạch với sứckhỏe cộng đồng cần phải có những hành động 1. Tiêu chuẩn lựa chọn:mạnh mẽ trước hết từ công tác phòng bệnh, giáo - Có triệu chứng lâm sàng nghi ngờ bệnhdục sức khỏe, sàng lọc phát hiện bệnh sớm để có tim thiếu máu cục bộ.thái độ điều trị thích hợp và kịp thời. - Mang ít nhất 2 trong số các yếu tố nguy cơ: Sàng lọc bệnh lý động mạch vành bao gồm o Đái tháo đường (dựa theo tiêu chuẩntừ các biện pháp rất thông thường như khai WHO 1998: đường máu tĩnh mạch lúc đói ≥ 7thác lâm sàng và đánh giá các yếu tố nguy mmol/l, được xét nghiệm ít nhất 2 lần).cơ tim mạch, ghi điện tâm đồ đến các thăm o Rối loạn lipid máu (LDL-C ≥ 3,4 mmol/l,dò chuyên sâu hơn như các nghiệm pháp HDL-C 4,5, LDL-C/HDL-C > 5 ).không xâm lấn (như chụp cắt lớp vi tính đa o Hút thuốc lá.dãy động mạch vành - MSCT) và đặc biệt làViện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch MaiĐề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ đã nghiệm thu (2011)TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 58 - 2011 27 o THA (HA ≥ 140/90 mmHg hoặc đang Tiêu chuẩn phân loại cơn đau thắt ngựcdùng thuốc hạ áp). điển hình và không điển hình theo AHA/ o Tiền sử gia đình có bệnh mạch vành ACC 1999.sớm (bệnh mạch vành ở nam trực hệ < 55 tuổi, 2.2. Thang điểm Framingham về nguy cơnữ trực hệ < 65 tuổi). biến cố ĐMV trong 10 năm, dựa vào: - Tuổi2. Tiêu chuẩn loại trừ: - Giới - Bệnh nhân có tiền sử đã được chẩn đoánxác định bệnh mạch vành hoặc đã được can - Tăng huyết ápthiệp động mạch vành qua da hoặc mổ bắc - Hút thuốc lácầu nối chủ-vành. - Cholesterol toàn phần (TC) - Bệnh nhân đang có hội chứng động - Cholesterol tỉ trọng cao (HDL-C)mạch vành cấp (nhồi máu cơ tim cấp hay cơn 2.3. Điện tâm đồ thường quyđau thắt ngực không ổn định) hoặc đang cótình trạng cấp cứu nội khoa khác. ...