Ứng dụng phẫu thuật chỉnh hàm trong điều trị sai hình răng mặt

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm xác định hiệu quả và an toàn của phẫu thuật chỉnh hàm trong điều trị các sai hình răng mặt trầm trọng được thực hiện tại bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng phẫu thuật chỉnh hàm trong điều trị sai hình răng mặtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT CHỈNH HÀMTRONG ĐIỀU TRỊ SAI HÌNH RĂNG-MẶTNguyễn Thu Hà*, Lâm Hoài Phương*, Hoàng Tử Hùng**TÓM TẮTMục đích: Nghiên cứu này nhằm xác định hiệu quả và an toàn của phẫu thuật chỉnh hàm trong điều trị cácsai hình răng mặt trầm trọng được thực hiện tại bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương thành phố Hồ ChíMinh.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, gồm 18 bệnh nhân liên tiếp (14 nữ, 4 nam) được phẫuthuật cắt Lefort I và/hoặc chẻ dọc cành cao hàm dưới trong hơn 1 năm tại bệnh viện Răng Hàm Mặt TrungƯơng. Tất cả các phẫu thuật được thực hiện bởi một phẫu thuật viên hàm mặt. Kết quả được đánh giá bằng cách:(1) khảo sát dịch tễ lâm sàng của bệnh nhân được phẫu thuật chỉnh hàm; (2) đánh giá sự chính xác việc đặt lại vịtrí XHT và XHD bằng cách so sánh sự thay đổi của răng-xương qua bản vẽ nét phim sọ dự kiến và 1 tuần sauphẫu thuật (góc SNA, SNB, SN-GoGn, bờ cắn răng cửa hàm trên theo chiều đứng và chiều ngang); (3) đánh giásự hài lòng của bệnh nhân về chức năng lẫn thẩm mỹ và (4) xác định tỉ lệ các biến chứng sau mổ.Kết quả: (1) Tuổi trung bình của 18 bệnh nhân là 21,17 (17 - 28 tuổi). Lý do thúc đẩy phẫu thuật chỉnhhàm của 13/18 bệnh nhân liên quan đến yếu tố thẩm mỹ lẫn chức năng. 17/18 bệnh nhân có sai hình răng mặthạng III xương trầm trọng với góc ANB= -4,67o (1o đến -14,5o), cắn chìa = -4,44mm (-1,5 đến -12mm). Thời gianđiều trị chỉnh nha trước mổ trung bình là 3,06 năm (1 - 11 năm). (2) Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa vịtrí dự kiến và vị trí thực sự sau mổ của bờ răng cửa trên theo chiều đứng (1,77mm). (3) 100% bệnh nhân hàilòng về cả chức năng lẫn thẩm mỹ. Tất cả bệnh nhân, theo đánh giá chủ quan, đều cải thiện chức năng nhai. (4)Có 1 trường hợp gãy bản ngoài XHD khi thực hiện phẫu thuật chẻ dọc cành cao. Không có trường hợp nào cắtđứt dây thần kinh. Rối loạn cảm giác dây thần kinh V2, V3 được phục hồi sau 5-6 tuần.Kết luận: Kết quả nghiên cứu này cho thấy phẫu thuật chỉnh hàm là một phương pháp hiệu quả và an toànđể chỉnh sửa các sai hình răng mặt. Lên kế hoạch điều trị trước mổ tỉ mỉ và thực hiện phẫu thuật cẩn thận. Phẫuthuật chỉnh hàm được thực hiện tại bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương đã đem lại sự hài lòng rất cao củabệnh nhân với tỉ lệ biến chứng rất thấp.Từ khóa: phẫu thuật chỉnh hàm, sai hình răng mặt, chẻ dọc, cắt LeFort I.ABSTRACTTHE APPLICATION OF ORTHGNATHIC SURGERY TO CORRECT SEVERE DENTOFACIALDEFORMITIESNguyen Thu Ha, Lam Hoai Phuong, Hoang Tu Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 170 - 178Purpose: The purpose of this study was to determine the effectiveness and safety of orthognathicsurgery to correct severe dentofacial deformities performed at the National Hospital for Odonto-stomatology,HoChiMinh city.Patients and methods: This prospective study was evaluated on 18 consecutive patients (14 females, 4males) who had LeFort I and/or sagittal split osteotomies of the mandible at the NHOS over one year. All* Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Tp.HCM** Khoa RHM, Đại học Y Dược Tp.HCMTác giả liên lạc: BS Nguyễn Thu HàĐT: 0918182850Email: hanguyen1508@yahoo.com170Chuyên Đề Răng Hàm MặtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcsurgeries were operated by one oral and maxillofacial surgeon. Outcome parameters evaluated were: (1) clinicalepidermiology of patients undergoing orthognathic surgery, (2) evaluate the surgical accuracy of maxillary andmandibular repositioning by comparing the dento-skeletal changes (SNA, SNB, SN-GoGn, vertical andhorizontal measurements in upper incisal edge) between the cephalometric prediction tracing and the one weekpostsurgical cephalometric tracing, (3) evaluate patient satisfaction regarding aesthetics and function and (4)determine the incidence of postoperative complications.Results: (1) Eighteen patients had an average age of 21,17 years old (17-28yrs). Motivation of patients tohave orthognathic surgery was a combination of aesthetics and function (13 cases). Seventeen cases had severeClass III dentofacial deformity with ANB= -4.67o (1o to -14.5o), OJ= -4.44mm (-1.5 to -12mm). Presurgicalorthodontic treatment took average 3.06yrs. (1-11yrs). (2) Statistically significant differences were found betweenthe predicted and actual postsurgical vertical position of upper incisal edge (1.77mm). (3) 100% patients weresatisfied with the aesthetic and functional improvement. All patients improved chewing. (4) There was one casehaving fracture of the buccal cortical of a sagittal ramus osteotomy. There were no cases of nerve transection.Sensory disturbances of the trigeminal nerve recovered sensitivity after 5-6 weeks.Conclusion: The result of this study demonstrated that orthognathic surgery was an effective and safemethod to correct dentofacial deformity. With a meticulous presurgical planning and careful surgical execution,orthognathic surgery was performed at the National Hospital of Odonto-stomatology resulted in a high degree ofpatients’ satisfaction and a very low complication rate.Key words: orthognathic surgery, dentofacial deformities, sagittal split, LeFort I osteotomy.trọng và khi sự tăng trưởng dừng lại thìMỞ ĐẦUPTCH là cách duy nhất để chỉnh sửa tươngPhẫu thuật chỉnh hàm (PTCH) là phươngquan hai hàm, với kết quả ổn định cả về chứcpháp điều trị các bất hài hòa răng-mặt trầmnăng lẫn thẩm mỹ. Tuy nhiên, PTCH cần phảitrọng tới mức ảnh hưởng đến chức năngphối hợp với điều trị chỉnh hình để loại bỏ sựvà/hoặc thẩm mỹ mà các biện pháp không phẫubù trừ của răng trước khi phẫu thuật.thuật không đạt được hiệu quả mong muốn.Từ thập niên 70, nhờ sự phát triển của cácHơn 150 năm qua(4), kể từ khi ca phẫu thuật đầungành kỹ thuật và sinh học có liên quan đã giúptiên được Hullihen thực hiện năm 1849, kỹ thuậtđiều ...