Ứng dụng phương pháp chụp cắt lớp quang học trong lòng mạch (OCT) để hướng dẫn tối ưu can thiệp ở người bệnh được can thiệp động mạch vành

Bài viết trình bày đánh giá tính khả thi, an toàn và vai trò của phương pháp chụp cắt lớp quang học trong lòng mạch (OCT) để hướng dẫn tối ưu ở người bệnh được can thiệp động mạch vành. Đối tượng và phương pháp: 25 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh mạch vành và có chỉ định can thiệp động mạch vành, điều trị nội trú tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện Tâm Anh từ tháng 4/2022 đến tháng 10/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng phương pháp chụp cắt lớp quang học trong lòng mạch (OCT) để hướng dẫn tối ưu can thiệp ở người bệnh được can thiệp động mạch vành vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2024 ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP CHỤP CẮT LỚP QUANG HỌC TRONG LÒNG MẠCH (OCT) ĐỂ HƯỚNG DẪN TỐI ƯU CAN THIỆP Ở NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH Trần Văn Quý1, Nguyễn Thị Bạch Yến2, Nguyễn Quốc Thái3, Hoàng Diệu Linh4TÓM TẮT disease and indicated for coronary intervention, inpatient treatment at the Department of Cardiology, 35 Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, an toàn và vai Tam Anh Hospital, from April 2022 to October 2023.trò của phương pháp chụp cắt lớp quang học trong Intravascular images were analyzed before and afterlòng mạch (OCT) để hướng dẫn tối ưu ở người bệnh intervention using coronary optical computedđược can thiệp động mạch vành. Đối tượng và tomography (OCT). Results: The average age isphương pháp: 25 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh 49.12 ± 9.07 years; males account for 68%. Themạch vành và có chỉ định can thiệp động mạch vành, technique is safe, with no complications such as majorđiều trị nội trú tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện Tâm Anh cardiovascular events (MACE) during the hospital stay.từ tháng 4/2022 đến tháng 10/2023. Hình ảnh nội OCT plays a role in guiding intervention optimizationmạch được phân tích trước và sau can thiệp bằng máy through high achievement criteria, in which thechụp cắt lớp vi tính quang học động mạch vành smallest lumen area in the stent lumen is 5.79 ± 1.11(OCT). Kết quả: Tuổi trung bình là 49,12 ± 9,07, mm2; Stent expansion rate achieved 85.89±17.25%;nam chiếm 68%. Kỹ thuật an toàn, không gặp các 92% met the criteria of no stent edge separation;biến chứng các biến cố tim mạch lớn (MACE) trong 88% met the criteria of 88% vessel wall pressure;thời gian nằm viện. OCT có vai trò trong hướng dẫn 96% met the lesion coverage criteria; 80% met thetối ưu hóa can thiệp thông qua các tiêu chí đạt được criteria for parenchymal stent failure. The proportioncao, trong đó diện tích lòng mạch nhỏ nhất trong lòng of patients meeting all criteria for optimal stentstent 5,79 ± 1,11 mm2; Tỉ lệ giãn nở stent đạt được outcomes is 68%; calcified lesions increase the risk of85,89±17,25%; 92% đạt tiêu chí không tách cạnh difficulty achieving optimal results with odds ratiostent; 88% đạt tiêu chí áp sát thành mạch 88%; 96% OR=16.80 (95% CI: 1,62-174.52, p TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 541 - th¸ng 8 - sè 2 - 2024tomography, OCT) đã được chứng minh tính thiệp và được đưa đến đoạn xa của tổn thươnghiệu quả và an toàn trong can thiệp mạch vành.2 đích (~10 mm). Nếu các tổn thương hẹp rất khítOCT tạo ra hình ảnh thể tích ba chiều, mặt cắt mà ống thông OCT không đi qua được thì nênngang và độ phân giải cao của vi cấu trúc tiến hành nong bóng tạo thuận trước. Sau đó,mạch.3 Theo Nagaraja và cộng sự (2020), OCT tiến hành bơm rửa mạch vành cần nghiên cứucó ưu điểm là cho hình ảnh chất lượng cao so với bằng nước muối sinh lý hoặc thuốc cản quang.IVUS, phù hợp trong việc đánh giá đặt stent thất Bước 4: Thu nhận hình ảnh: sử dụng máybại (stent failure), hiện tượng vôi hóa mạch vành điều khiển kéo ngược ống thông OCT về, đồngvà nhồi máu cơ tim (NMCT) không tắc nghẽn thời bơm rửa máu trong ĐM vành. Tốc độ bơmđộng mạch vành (MINOCA).2 thuốc cản quang được đặt ở 4 mL/s cho tổng thể Ở Việt Nam, chụp cắt lớp quang học động tích 14-16 mL cho ĐMV trái và 3 mL/giây chomạch vành đã bước đầu được đưa vào sử dụng tổng thể tích 12-14 mL cho ĐMV phải. Nếu sửở một số ít bệnh viện. Năm 2023, Trần Minh dụng kim phun tự động, giới hạn áp suất phảiTrung và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu đánh được đặt ở 300 PSI hoặc gần nhất có sẵn. Việcgiá hình ảnh hình ảnh OCT của 27 bệnh nhân bơm thuốc cản quang nên dừng lại ngay khi ốngphát hiện 71,42% xơ vữa canxi hóa, 32,14% xơ thông OCT đi vào lòng ống thông can thiệp đểvữa lipid, 57,14% xơ vữa xơ sợi và 10,71% huyết giảm thiểu số lượng thuốc cản quang. Tương tựkhối đỏ.4 Tuy nhiên đây là một kỹ thuật cao chi như vậy, chụp ĐMV qua da nên được thực hiệnphí lớn, chưa được thanh toán bảo hiểm y tế do trong quá trình kéo ngược để tận dụng thuốcđó việc ứng dụng kỹ thuật này vào thực tế còn cản quang cho chụp mạch và để sử dụng tínhnhiều hạn chế. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên năng đồng bộ OCT nếu tính năng này có sẵn.cứu với mục tiêu đánh ...