Vai trò của SHBG và hormon sinh dục trong loãng xương nam giới

Bài viết trình bày mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát liên quan giữa nồng độ SHBG, estradiol, testosterone và loãng xương ở nam giới. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang. Thực hiện trên 44 bệnh nhân loãng xương và 46 đối tượng không bị loãng xương, nam giới tuổi từ 50 trở lên tại Khoa Nội Cơ Xương Khớp, Phòng khám Nội tổng hợp và khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2013 đến 04/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của SHBG và hormon sinh dục trong loãng xương nam giới Tạp chí Y Dược Học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 6 - tháng 1/2017 VAI TRÒ CỦA SHBG VÀ HORMON SINH DỤC TRONG LOÃNG XƯƠNG NAM GIỚI Cao Thanh Ngọc1, Võ Tam2, Lê Văn Chi2 (1) Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dược Huế - Đại học Huế (2) Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát liên quan giữa nồng độ SHBG, estradiol, testosterone và loãng xương ởnam giới. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang. Thực hiện trên 44 bệnh nhân loãng xương và46 đối tượng không bị loãng xương, nam giới tuổi từ 50 trở lên tại Khoa Nội Cơ Xương Khớp, Phòng khámNội tổng hợp và khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2013 đến 04/2014. Chẩn đoánloãng xương bằng cách đo mật độ xương bằng phương pháp DXA và theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới.Đối tượng nghiên cứu được thu thập đầy đủ các dữ kiện về nhân trắc, tiền sử hút thuốc lá, gãy xương, nghiệnrượu, ít vận động và đo nồng độ SHBG, estradiol, testosterone, vitamin D, canxi máu. Kết quả: Độ tuổi các đốitượng nghiên cứu phân bố tương tự nhau ở 2 nhóm và chia đều cho mỗi nhóm tuổi. Kết quả phân tích nhịbiến: Nhóm loãng xương có tỉ lệ nhẹ cân, ít vận động, tiền căn gãy xương cao hơn so với nhóm không loãngxương (pTạp chí Y Dược Học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 6 - tháng 1/2017group. The index of the estradiol in osteoporosis tend to be lower than in non osteoporosis, but the differencewas not statistically significant. Multivariate analysis: total testosterone level and SHBG level had the largestimpact, increasing the risk of osteoporosis 85 times and 12 times when the standard deviation decreasedby 1SD and increased by 1SD respectively. Conclusion: The low total testosterone level and high SHBG werean independent risk factors of osteoporosis and did not find an association between estrogen levels andosteoporosis in men after age 50. Keywords: osteoporosis, SHBG, testosterone, estradiol, sex hormone, men. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ androgen để điều trị ung thư tiền liệt tuyến [7]. Trong Trong những thập niên gần đây cùng với sự tiến khi đó, các nghiên cứu khác lại cho thấy vai trò củabộ vượt bậc của y học hiện đại thì tuổi thọ con người estradiol và SHBG còn testosterone không có tươngngày càng tăng cao nhưng điều này cũng mang lại quan với MĐ [9], [10], [11] . Chính sự khác nhau giữacho nhân loại những thách thức rất lớn về sự gia các nghiên cứu này mở ra nhiều cách giải thích kháctăng các bệnh lí thường gặp ở người cao tuổi. Bên nhau về cơ chế sinh lý bệnh của hormone sinh dục ởcạnh các bệnh tim mạch, hô hấp, nội tiết chuyển loãng xương nam giới. Mặt khác, điều đó khiến chohóa, loãng xương được xếp vào nhóm 10 bệnh có việc nghiên cứu ứng dụng liệu pháp hormone thaynhiều tác động nhất lên người cao tuổi. Mặc dù thế ở nam giới vẫn còn đang bị bỏ ngỏ.không phải là một trong các nguyên nhân hàng đầu Chúng tôi tiến hành nghiên nhằm khảo sátgây tử vong, các bệnh lý cơ xương khớp là nguyên mối liên quan giữa nồng độ SHBG, estradiol,nhân nhập viện đứng hàng thứ năm (đặt biệt là gãy testosterone và loãng xương ở nam giới trên 50xương) và là nhóm nguyên nhân gây tàn phế hàng tuổi. Từ đó tạo tiền đề cho các nghiên cứu về việcđầu [8]. Loãng xương làm giảm chất lượng cuộc tầm soát hormone sinh dục ở nam giới hay liệu phápsống và tuổi thọ của người bệnh và trở thành gánh hormone có thể áp dụng trong dự phòng và điều trịnặng cho ngành y tế, tài chính quốc gia [2]. Loãng loãng xương nam giới được hay không?xương, và biến chứng nặng nề nhất là gãy xương, Mục tiêu nghiên cứuđã thu hút được nhiều sự quan tâm trên toàn thế Khảo sát liên quan giữa nồng độ SHBG, estradiol,giới và bước đầu được quan tâm tại Việt Nam. Tại testosterone và loãng xương ở nam giới.Mỹ, tỉ lệ loãng xương ở nam giới trên 50 tuổi lên tới17% [3] và cứ 8 người đàn ông sau 50 tuổi thì có 1 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtrường hợp bị gãy xương trong suốt cuộc đời còn lại 2.1. Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang phân tích[5]. Tại Việt Nam, tỉ lệ loãng xương ở nam giới sau 2.2. Đối tượng nghiên cứu:50 tuổi là 10% [1]. Mặc dù tỉ lệ loãng xương và gãy Tiêu chuẩn nhận bệnh: Bệnh nhân nam từ 50xương ở nam giới thấp hơn ở nữ nhưng khi có biến tuổi trở lên được đo mật độ xương bằng phươngchứng gãy xương, tỉ lệ mắc các bệnh thứ phát và tỉ lệ pháp DXA và chia thành 2 nhóm có/không có loãngtử vong của nam giới cao hơn rõ rệt so với nữ [4],[6]. xương theo tiêu chuẩn WHO 1994.Điều đó cho thấy loãng xương ở nam giới cao tuổi là Tiêu chuẩn loại trừ: Đang sử dụng các thuốc cómột vấn đề sức khoẻ rất đáng được quan tâm. chứa hormone sinh dục, các thuốc điều trị loãng Ngoài các yếu tố nguy cơ loãng xương chung ở cả xương, điều trị động kinh hoặc lợi tiểu thiazide, sửhai giới đã được xác định, vai trò của hormone sinh dụng corticoid > 3 tháng; tiền căn: bệnh lý tuyếndục trong loãng xương nam giới đang nổi lên như giáp, bệnh lý viêm ruột, hội chứng kém hấp thu, suymột vấn đề ...