Vi phẫu điều trị giãn tĩnh mạch tinh - kết quả bước đầu tại Bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sau vi phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch tinh ở các bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh có teo hoặc/và đau tinh hoàn. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vi phẫu điều trị giãn tĩnh mạch tinh - kết quả bước đầu tại Bệnh viện Việt Tiệp - Hải PhòngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcVI PHẪU ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH TINH- KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦUTẠI BỆNH VIỆN VIỆT TIỆP- HẢI PHÒNGLê Quang Hùng*, Nguyễn Công Bình*TÓM TẮTĐặt vấn đề và Mục tiêu: Giãn tĩnh mạch tinh gây teo hoặc/và đau tinh hoàn nam giới. Vi phẫu giúp nhậnbiết rõ các mạch máu thừng tinh và đã được công nhận như một phương pháp tối ưu trong điều trị giãn tĩnhmạch tinh. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sau vi phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch tinh ở cácbệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh có teo hoặc/và đau tinh hoàn.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tổng số 20 bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh có teo hoặc đau tinhhoàn được tiến hành 40 lượt phẫu thuật vi phẫu điều trị giãn tĩnh mạch tinh từ tháng 12/2011 đến tháng 3/2012tại bệnh viện Việt Tiệp, Hải Phòng. Chẩn đoán giãn tĩnh mạch tinh dựa trên thăm khám lâm sàng. Tất cả cácbệnh nhân được phân tích tinh dịch và đánh giá thang điểm đau trước và sau mổ.Kết quả: Đối với 20 bệnh nhân teo tinh hoàn được phẫu thuật điều trị giãn tĩnh mạch tinh, cải thiện rõ rệtđược ghi nhận ở số lượng và độ hoạt động của tinh trùng trước và sau mổ. Tỉ lệ tăng tổng lượng tinh dịch (chỉ sốtăng >0,5) là 70%. Ở 10 bệnh nhân (50%) có đau tinh hoàn, 5 bệnh nhân (25%) được ghi nhận hết đau hoàntoàn và không thay đổi ở 5 bệnh nhân (25%). Sau mổ, không có bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh tái phát, 1 bệnhnhân tràn dịch màng tinh hoàn.Kết luận: Vi phẫu điều trị giãn tĩnh mạch tinh là 1 biện pháp can thiệp tối thiểu và hiệu quả trong điều trịgiãn tĩnh mạch tinh với sự cải thiện rõ rệt của chất lượng tinh dịch và giảm đau tinh hoàn, và có nguy cơ tai biếnthấp.Từ khóa: Giãn tĩnh mạch tinh, vi phẫu.ABSTRACTMICROSURGICAL SUBINGUINAL VARICOCELECTOMY- INITIAL EXPERIENCE AT VIET TIEPHOSPITAL, HAI PHONGLe Quang Hung, Nguyen Cong Binh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 515-519Introduction and Objective: Varicocele is associated with male infertility and/or scrotal pain.Microsurgical varicocelectomy provides advantages of reliable identification of spermatic vessels and has beenadvocated as the gold standard procedure for varicocele repair. The purpose of this study was to assess the outcomeafter microsurgical subinguinal varicocelectomy in patients with varicocele associated infertility or scrotal pain.Materials and Methods: A total of 20 men underwent 40 operations of microsurgical subinguinalvaricocelectomy at VietTiep hospital from Dec 2011 to Mar 2012 because of infertility or painful scrotum. Thediagnosis of varicocele was based on the findings of physical examination. The vast majority of the surgeries wereperformed on an outpatient basis. All patients underwent pre- and postoperative semen analysis or pain scaleevaluation.Results: For the 20 infertile patients who underwent varicocelectomy, significant improvements were notedbetween pre- and postoperative mean sperm count and total motile sperm count. Repair of larger varicocele wasBệnh viện Việt Tiệp Hải PhòngTác giả liên lạc: ThS. Lê Quang Hùng.*Chuyên Đề Thận NiệuEmail: lequanghung.vthp@gmail.com515Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012associated with postoperative sperm count changes. The overall semen improvement rate (improvement index,>0.5) was 70%. 10 patients (50%) reported complete resolution of pain, 5 patients (25%) had partial resolution,and no change was claimed in 5 patients (25%). Postoperatively, no patients were found tohave varicocele recurrence, 1 patients had transient hydrocele.Conclusion: Microsurgical subinguinal varicocelectomy provides a minimally invasive and effective therapyto varicocele repair with significant improvements in semen quality and scrotal discomfort, and a low incidence ofmorbidity.Key words: Varicocele, microsurgery.ĐẶT VẤN ĐỀGiãn tĩnh mạch tinh (TMT), được định nghĩalà sự giãn nở bất thường của tĩnh mạch ở đámrối thừng tinh, được phát hiện sát thấy ở 15%nam giới(1). Tuy nhiên, giãn TMT được tìm thấyở khoảng 30-40% nam giới có teo tinh hoànnguyên phát và tới 85% nam giới có teo tinhhoàn thứ phát.(3,12) Vậy chắc chắn rằng giãn TMTcó vài tác động xấu đến chức năng của tinhhoàn. Các nghiên cứu trên người và động vật đãxác nhận giãn TMT liên quan đến sự phát triểnvà suy tàn của chức năng sinh tinh và hormonesteroid.(8,12) Mặt khác, giãn TMT cũng có thể gâyra đau tinh hoàn âm ỉ và/hoặc cảm giác căng kéotăng lên khi vận động hay tập luyện.(18,19) Tỉ lệđau ở bệnh nhân giãn TMT chiếm khoảng 210%(12,18,20).Người ta tin rằng điều trị giãn TMT có thểngăn chặn sự tổn thương tăng lên ở tinh hoàn vàsự tiến triển tăng dần của triệu chứng đau bìu.(5,8,17,18,19) Thực tế thì phẫu thuật điều trị giãn TMTđã trở thành phẫu thuật thông thường và làphương pháp điều trị hiệu quả nhất để điều trịt ...