Vô tinh không bế tắc kèm giãn tĩnh mạch tinh - hiệu quả của vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngã bẹn bìu

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát hiệu quả của phương pháp vi phẫu cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn bìu trên bệnh nhân vô tinh không bế tắc có giãn tĩnh mạch tinh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vô tinh không bế tắc kèm giãn tĩnh mạch tinh - hiệu quả của vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngã bẹn bìuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcVÔ TINH KHÔNG BẾ TẮC KÈM GIÃN TĨNH MẠCH TINH HIỆU QUẢ CỦA VI PHẪU THUẬT CỘT TĨNH MẠCHTINH GIÃN HAI BÊN NGÃ BẸN BÌUNguyễn Hồ Vĩnh Phước*, Nguyễn Thành Như*TÓM TẮTMở đầu: Vô tinh không bế tắc có thể do giãn tĩnh mạch tinh gây ra.Mục tiêu: Khảo sát hiệu quả của phương pháp vi phẫu cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn-bìu trênbệnh nhân vô tinh không bế tắc có giãn tĩnh mạch tinh.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu lâm sàng tiền cứu. Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinhgiãn hai bên ngả bẹn-bìu và sinh thiết tinh hoàn được thực hiện trên các bệnh nhân điều trị vô tinh không bế tắccó kèm giãn tĩnh mạch tinh, tại khoa Nam Học, bệnh viện Bình Dân, từ tháng 01/2008 đến 12/2008. Các bệnhnhân được theo dõi hậu phẫu ít nhất trong 12 tháng, thử tinh dịch đồ mỗi 3 tháng và ghi nhận tình trạng có thaivà/hoặc có con.Kết quả: Trong 1 năm theo dõi gồm 41 bệnh nhân, tỉ lệ có tinh trùng di động hậu phẫu là 21,95% (9trường hợp), trong đó 3 trường hợp hiện đã có thai tự nhiên (7,3%) và 2 trường hợp có thai nhờ thụ tinh trongống nghiệm với tinh trùng trong tinh dịch. Không ghi nhận các biến chứng như máu tụ, teo tinh hoàn, tràn dịchtinh mạc, giãn tĩnh mạch tinh tái phát.Kết luận: Vô tinh không bế tắc có kèm giãn tĩnh mạch tinh có thể được điều trị an toàn và hiệu quả bằng viphẫu cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn-bìu.Từ khóa: giãn tĩnh mạch tinh, vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên ngả bẹn-bìu, vô tinh không bếtắc.ABSTRACTNON-OBSTRUCTIVE AZOOSPERMIA ASSOCIATED WITH VARICOCELE: EFFICACY OFBILATERAL SCROTO-INGUINAL MICROSCOPIC VARICOCELECTOMYNguyen Ho Vinh Phuoc, Nguyen Thanh Nhu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 207 - 211Background: Nonobstructive azoospermia can be caused by varicocele.Objective: Evaluating efficacy of bilateral scroto-inguinal microscopic varicocelectomy in non-obstructiveazoopermic men with varicocele.Methods: A prospective clinical study. Bilateral scroto-inguinal microscopic varicocelectomy and testicularbiopsy were performed on non-obstructive azoospemia patients with varicocele admitted from January 2008 toDecember 2008 at Department of Andrology, Binh Dan hospital.Results: 41 patients enrolled in this study. After 1 year, 21.95% (9 cases) of those had motile sperm.Spontanous pregnancies were noted in 3 cases (7.3%) and 2 cases had pregnancies by invitro fertilization. Nocomplication such as hematoma, testicular atrophy, recurrent varicocele has been noted.Conclusions: Non obstructive azoospermia associated with varicocele can be treated safely and efficacely by∗Khoa Nam học, Bệnh viện Bình DânTác giả liên lạc: BSCKI. Nguyễn Hồ Vĩnh Phước ĐT: 0989212535 Email: nguyenhovinhphuoc@yahoo.comChuyên Đề Ngoại Khoa207Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011the bilateral scroto-inguinal microscopic varicocelectomy.Key-words: microscopic varicocelectomy, non-obstructive azoospermia, varicocelecân cơ chéo ngoài theo hướng sợi cân. Bộc lộĐẶT VẤN ĐỀthừng tinh, bóc tách khỏi thừng tinh thần kinhVô tinh được định nghĩa là không có tinhchậu bẹn và nhánh sinh dục của thần kinh sinhtrùng trong tinh dịch khi xuất tinh, chiếmdục-đùi. Kéo và giữ thừng tinh nhờ mộtkhoảng 1% nam giới và lên đến 15% ở nam giớipenrose.hiếm muộn(2). Tỉ lệ bệnh nhân vô tinh không bế- Rạch mở lần lượt bao xơ tinh ngoài và tinhtắc (VTKBT) có kèm giãn tĩnh mạch tinhtrong. Bộc lộ các tĩnh mạch tinh trong và tinh(GTMT) chiếm từ 5-10%(4, 7). Phẫu thuật cột tĩnhngoài, thuộc đám rối dây leo trong thừng tinh.mạch tinh giúp cải thiện tinh dịch đồ trong 60Dướikính lúp có độ phóng đại 3x đến 3.5x, lần80% bệnh nhân vô sinh có GTMT(2, 8). Ngay cảlượt cột các tĩnh mạch tinh (cả giãn và khôngtrường hợp vô tinh, phẫu thuật cột tĩnh mạchgiãn) bằng chỉ silk không tan 3.0. Chú ý bảo toàntinh cũng giúp có lại tinh trùng trong tinh dịch(7).ống dẫn tinh, tĩnh mạch ống dẫn tinh, các độngNghiên cứu này thực hiện nhằm mục tiêu khảomạch tinh và các bạch mạch của thừng tinh.sát hiệu quả của phương pháp vi phẫu cột tĩnh- Tiến hành đóng cân cơ chéo lớn, cân và mỡmạch tinh giãn hai bên ngả bẹn-bìu trên bệnhdướida và khâu dưới da bằng chỉ thích hợp.nhân VTKBT có GTMT.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐây là nghiên cứu lâm sàng tiền cứu mô tả.Đối tượng khảo sát là những bệnh nhân điềutrị VTKBT kèm GTMT, tại khoa Nam Học, bệnhviện Bình Dân, từ tháng 01/2008 đến 12/2008.Tinh dịch đồ trước mổ được thực hiện tối thiểu 2lần, cách nhau tối thiểu 1 tháng.Tất cả các bệnh nhân đều được thực hiệncùng một kỹ thuật mổ gồm: sinh thiết tinh hoànvà cột tĩnh mạch tinh giãn hai bên vi phẫu ngảbẹn-bìu theo Nguyễn Thành Như (2007)(9):- Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi. Gâytê tủy sống.- Rạch d ...