Bài giảng Cập nhật siêu âm trong suy tim - PGS.TS. Nguyễn Anh Vũ

Bài giảng Cập nhật siêu âm trong suy tim giúp người học nắm được phân loại cơ chế trong suy tim; sử dụng siêu âm chuẩn đoán suy tim mạn; một số kỹ thuật giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác đo EF và thể tích thất trái;...Mời bạn đọc cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật siêu âm trong suy tim - PGS.TS. Nguyễn Anh VũCập nhật siêu âm trong suy tim P G S T S N G U Y Ễ N A N H V Ũ Đ Ạ I H Ọ C Y D Ư Ợ C H U Ế T R U N G T Â M T I M M Ạ C H H U Ế Phân loại cơ chế tim trong suy tim Áp lực Suy chức Trục EF toàn làm đầy Hội chứng Trục dọc Trục ngắn Xoắn năng xoay bộ tâm lâm sàng trương RLCN Giảm rõ Bảo tồn Bảo Bảo tồn Bảo Tăng ST tâm dưới nội tồn/suy nhẹ tồn/suy trương/STEF tâm mạc nhẹ bình thường RLCN Bảo Suy rõ Suy nhẹ Suy rõ Bảo Tăng ST tâm dưới tồn/suy tồn/suy trương/STEF thượng nhẹ nhẹ bình thường tâm mạc RLCN Giảm rõ Suy rõ Suy rõ Suy rõ Suy rõ Tăng ST tâm thu xuyên thànhST: suy timSử dụng siêu âm chẩn đoán suy tim mạn Australian family physician vol 39 number 12, 12.2010 Một số kỹ thuật giúp cải thiện tốc độ và độ chính xác đo EF và thể tích thất tráiKỹ thuật Tiết kiệm Giảm lệ Rõ nội Không thời gian thuộc người tâm mạc cần phép làm giả lậpLive xplan imaging Có CóPurewave crystal Có Có CótechnologyHòa âm mô/cản âm Có Có Cóthất tráiPhát hiện bờ nội tâm Có Cómạc 2D/tính EF bán tựđộng3DQ multiplanar Có Có Córeconstruction3DQ advanced true Có Có Cóvolume analysis Kỹ thuật mớiĐầu dò Purewave color kinesisKỹ thuật mới Vấn đề EF bình thường và suy tim EF BÌNH THƯỜNG CÓ PHẢI LÀ KHÔNG CÓ SUY TIM TÂM THU? TDI cho thấy suy chức năng theo trục dọc tuy EF bình thường. Biến đổi trên siêu âm tim gắng sức. Suy tim tâm trương Suy tim tâm thuLâm sàngTriệu chứng (khó thở…) Có CóỨ huyết (phù…) Có CóTăng hoạt thần kinh hormon Có Có(BNP…)Cấu trúc và chức năng thấtEF Bình thường GiảmKhối cơ thất Tăng TăngChiều dày thành tương đối Tăng GiảmThể tích cuối tâm trương Bình thường TăngÁp lực cuối tâm trương Tăng TăngĐường kính nhĩ trái Tăng TăngGắng sứcKhả năng gắng sức Giảm GiảmTăng cung lượng tim Giảm GiảmÁp lực cuối tâm trương Tăng TăngSiêu âm tim gắng sức và chẩn đoán suy tim với EF bình thườngCardiovascular Ultrasound 2004, 2:11Có và không có dự trữ co bóp cơ thất tráiSuy tim EF bình thường không phải là rối loạn CN tâm trương đơn thuần Gắng sức trên vận động viên Sau GS, giảm chức năng tâm thu biểu hiện bởi giảm biến dạng (strain) theo cả 3 trục đặc biệt biến dạng mỏm trục ngắn (44.615.1% so với 31.113.8%, P0.001). Chức năng vặn xoắn giảm nhẹ (8.35.1° so với 6.43.9°, P0.09) và trễ nhiều (9118% so với 12831% thời gian tâm thu, P0.001). Cir.Cardiovasc Imaging. 2009;2:323-330 Phù phổi cấp huyết động và tổn thương Tỉ lệ E/E’ và E/Vp được chứng minh có mối tương quan tốt với áp lực mao mạch phổi. Giúp phân biệt áp lực mao mạch phổi cao hay thấp và từ đó phân biệt phù phổi huyết động hay tổn thương qua đó định hướng điều trị. Kỹ thuật đánh dấu mô (speckle tracking) và chức năng tim Đầu tâm thu Giữa tâm thu Giữa tâm thu nhìn từ mỏmGiúp đánh giá vận động xoay và vặn xoắn của thất (ngoài trục dọc và ngắn)Nguyên lý và hình ảnh STEStrain (biến dạng mô) trong suy tim Vận động xoay, vặn xoắn thất (ASE 2011) Trước kia chỉ đánh giá được nhờ MRI Có vai trò quan trọng trong chức năng thất tâm thu và tâm trương Có thể dùng TDI màu độ phân giải cao để đánh giá nhưng 2D STE dễ sử dụng hơn với đa số bệnh nhân Bình thường góc xoay 7,7±3,5º Giá trị bình thường thay đổi theo tuổi (tăng theo tuổi) Vặn xoắn (twist) và nhả xoắn thất trái trong bệnh lý (ASE 2011) Xoắn Nhả xoắn T-đỉnh nhả ...