Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS

Cuối bài giảng này, học viên sẽ nắm được các vấn đề: Đưa ra các định nghĩa về dự phòng nhiễm trùng cơ hội tiên phát và thứ phát. Nêu ra ít nhất 6 bệnh nhiễm trùng có thể dự phòng bằng Cotrimoxazole đối với người nhiễm HIV/AIDS Chỉ ra tác dụng của dự phòng Cotrimoxazole nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong của người nhiễm HIV/AIDS Đưa ra các chỉ định về dự phòng Cotrimoxazole ở Việt Nam Đưa ra phác đồ điều trị giảm kích ứng cho bệnh nhân dùng Cotrimoxazole để tránh nguy cơ dị ứng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS Dù phßng c¸c bÖnh nhiÔm trïng c¬héi cho người nhiễm HIV/AIDS VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership Mô c tiªu bµi gi¶ngCuèi bµi gi¶ng nµy, häc viªn sÏ n¾m ®îc c¸c vÊn ®Ò:• §a ra c¸c ®Þnh nghÜa vÒ dù phßng nhiÔm trïng c¬ héi tiªn ph¸t vµ thø ph¸t.• Nªu ra Ýt nhÊt 6 bÖnh nhiÔm trïng cã thÓ dù phßng b»ng Cotrimoxazole ®èi víi ngêi nhiÔm HIV/AIDS• ChØ ra t¸c dông cña dù phßng Cotrimoxazole nh»m lµm gi¶m tû lÖ tö vong cña ngêi nhiÔm HIV/AIDS• §a ra c¸c chØ ®Þnh vÒ dù phßng Cotrimoxazole ë ViÖt Nam• §a ra ph¸c ®å ®iÒu trÞ gi¶m kÝch øng cho bÖnh nh©n dïng Cotrimoxazole ®Ó tr¸nh nguy c¬dÞ øng ph¸t ban• §a ra c¸c chØ ®Þnh vÒ dù phßng nhiÔm nÊm toµn th©n ë ViÖt Nam 2 Né i dung bµi gi¶ng• TØ lÖ m¾c bÖnh nhiÔm trïng c¬héi t¹i ViÖt Nam• T¸c dông cña ®iÒu trÞ dù phßng NTCH ë Mü• §Þnh nghÜa vÒ dù phßng tiªn ph¸t vµ dù phßng thø ph¸t• Dù phßng Cotrimoxazole• §iÒu trÞ dù phßng b»ng Isoniazid• Dù phßng nhiÔm nÊm toµn th©n• Dù phßng NTCH thø ph¸t 3 Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV 1000 900 tải lượng virút HIVsố lượng tế boà CD4 800 700 Tế bào CD4+ T TB 600 500 HZV 400 300 OHL 200 OC PPE PCP 100 TB CMV, MAC 0 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 4 tháng những năm sau nhiễm HIV Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000 Nấm họng 53% Lao 37% Hội chứng suy kiệt 34% Nhiễm trùng hô hấp 13% Cryptococcus 9% P. Marneffei 7% PCP 5% Nhiễm trùng máu 4% 5 - 761 Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh nhân HIV/AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội) 2001 - 2002  Nấm miệng 43 %  Hội chứng suy kiệt 33%  Lao 28%  P.Marneffei 11%  Nhiễm khuẩn huyết 5%  Viêm não do toxoplasma 3%  Nhiễm MAC 3%  PCP 2%  Nhiễm Leishmaniasis 0,5%  Nhiễm nấm Aspergillus 0,5% Le Dang Ha et al.2001-2002 6Tỉ lệ nhiễm trùng cơ hội trên bệnh nhân AIDS tại Mỹ từ 1992-1998 12Inc ide nc e / 100 pe rs o n-ye ars 10 Pne um o c y s tis c arinii pne umo nia 8 Dis s e minate d My c o b ac te rium av ium c o mple x Es o phag e al c andidias is 6 Cyto me g alo virus re tinitis Kapo s i’s s arc o ma 4 Cyto me g alo virus dis e as e 2 Crypto c o c c o s is To xo plas mo s is 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 ...