Gãy đầu dưới xương quay kiểu pouteau – colles

Bài học này sẽ tập trung vào gãy đầu dưới xương quay kiểu Pouteau-Colles, một loại gãy xương cổ tay đặc trưng. Chúng ta sẽ tìm hiểu các triệu chứng lâm sàng giúp chẩn đoán loại gãy này. Bài học sẽ hướng dẫn cách xử trí ban đầu tại tuyến y tế cơ sở, bao gồm các biện pháp giảm đau, cố định tạm thời và chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế chuyên khoa để điều trị, nhằm đảm bảo phục hồi chức năng tốt nhất cho bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gãy đầu dưới xương quay kiểu pouteau – colles Bài 61 GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY KIỂU POUTEAU – COLLESMỤC TIÊU 1. Trình bày được triệu chứng lâm sàng của gãy đầu dưới xương quaykiểu Pouteau - Colles 2. Trình bày được các phương pháp xử trí gãy đầu dưới xương quaykiểu Pouteau - Colles ở tuyến y tế cơ sởNỘI DUNG1. Đại cương Định nghĩa: Gãy xương quay kiểu Pouteau - Colles là gãy đầu dưới xương quaycách nếp lằn cổ tay từ 1,5 – 2,5 cm ; trên khớp. Đầu dưới di lệch ra sau, ra ngoài và lêntrên. Hình 61.1. Di lệch trong gãy Pouteau - Colles2. Nguyên nhân2.1. Nguyên nhân trực tiếp Do chấn thương đập trực tiếp vào như quay Maniven bị bật trở lại đập vào cổtay.2.2. Nguyên nhân gián tiếp Do ngã chống tay (bàn tay duỗi hết sức), đầu dưới xương quay bị ép giữa mặtđất và sức nặng của cơ thể. Nguyên nhân này hay gặp ở người cao tuổi. Hình 60.2. Các nguyên nhân thường gặp gây gãy Pouteau - Lolles3. Triệu chứng lâm sàng3.1. Triệu chứng cơ năng3.1.1. Đau: Đau nhiều ở vùng gãy, đặc biệt khi cử động.3.1.2. Giảm vận động: ít. 2183.2. Triệu chứng thực thể3.2.1. Nhìn thẳng: Bàn tay vẹo ra ngoài. Trục cẳng tay không qua ngón giữa mà trụcchếch vào ngón4, ngón 5 vì đầu dưới chuyển ra ngoài. Bờ ngoài cẳng tay và bàn taytạo thành hình lưỡi lê.3.2.2. Nhìn nghiêng: Bàn tay đưa ra sau. Đoạn dưới gồ ra sau, đoạn trên gồ ra trướctạo thành hình lưng dĩa ở trên khớp cổ tay.3.2.3. Sờ nắn: Mỏm trâm quay lên cao. Bình thường mỏm trâm quay ở thấp hơn mỏmtrâm trụ 1 – 1,5 cm. Khi gãy mỏm trân quay bị kéo lên cao hơn hoặc bằng mỏm trâm trụ.Cần kiểm tra tổn thương phối hợp: Mạch máu và thần kinhHình 61.3. Ấn vào ổ gãy đa Hình 61.4. Hình lưng đĩa Hình 61.5. Hình lưỡi lê3.2.4. X quang: Chụp 2 phim thẳng và nghiêng để xác định vị trí của ổ gãy và di lệchcủa 2 đầu xương.4. Xử trí Hình 61.6. Cố định và treo tay tư thế cơ năng - Phóng bế Novocain 0,5 –1% tại ổ gãy để giảm đau. - Cố định tạm thời bằng nẹp và treo cẳng tay vuông góc với cánh tay bằng băng vải. - Tiêm thuốc trợ tim, trợ sức. - Giải thích cho bệnh nhân và gia đình rồi chuyển lên tuyến trên để nắn và bóbột. LƯỢNG GIÁAnh (chị) hãy chọn câu trả lời tốt nhất cho các câu sau:Câu 1: Triệu chứng cơ năng gãy Pouteau – Colles: A- Đau: Đau ít ở vùng gãy, đau tăng khi cử động. Mất vận động hoàn toàn. B - Đau: Đau nhiều ở vùng gãy, đau tăng khi cử động. Mất vận động hoàn toàn. C- Đau: Đau nhiều ở vùng gãy, đau tăng khi cử động. 219 Giảm vận động: ít. D- Đau: Đau ít ở vùng gãy, đau tăng khi cử động. Giảm vận động: ít.Câu 2: Hình ảnh lưỡi lê trong gãy Poauteau – Colles: A- Nhìn thẳng: Bàn tay vẹo ngoài, trục cẳng tay không qua ngón giữa mà chếchvào ngón I, II vì đầu dưới chuyển ra ngoài. B- Nhìn nghiêng: Bàn tay vẹo ngoài, trục cẳng tay không qua ngón giữa màchếch vào ngón I, II vì đầu dưới chuyển vào trong. C- Nhìn thẳng: Bàn tay vẹo ngoài, trục cẳng tay không qua ngón giữa mà chếchvào ngón IV, V vì đầu dưới chuyển ra ngoài. D- Nhìn thẳng: Bàn tay vẹo ngoài, trục cẳng tay không qua ngón giữa mà chếchvào ngón IV, V vì đầu dưới chuyển vào trong.Câu 3: Hình ảnh lưng đĩa trong gãy Poauteau – Colles: A- Nhìn thẳng: Bàn tay vẹo ngoài, trục cẳng tay không qua ngón giữa mà chếchvào ngón IV, V vì đầu dưới chuyển ra ngoài. B- Nhìn nghiêng: Bàn tay đưa ra sau, đoạn dưới gồ ra sau, đoạn trên gồ ra trước. C- Nhìn nghiêng: Bàn tay vẹo ngoài, trục cẳng tay không qua ngón giữa màchếch vào ngón I, II vì đầu dưới chuyển vào trong. D- Nhìn thẳng: Bàn tay đưa ra sau, đoạn dưới gồ ra sau, đoạn trên gồ ra trước.Câu 4: Xử trí gãy Poateau – colles ở y tế cơ sở: A- Giảm đau bằng Mocphin. Cố định tạm thời bằng nẹp và treo cẳng tay vuông góc với cánh tay bằng băng vải. Tiêm thuốc trợ tim, trợ sức. Kéo nắn, bó bột cẳng bàn tay. B- Phóng bế Novocain tại chố để giảm đau. Cố định tạm thời bằng nẹp và treo cẳng tay vuông góc với cánh tay bằng băng vải. Tiêm thuốc trợ tim, trợ sức. Kéo nắn, bó bột cẳng bàn tay. C- Phóng bế Novocain tại chỗ để giảm đau. Cố định tạm thời bằng nẹp và treo cẳng tay vuông góc với cánh tay bằng băng vải. Tiêm thuốc trợ tim, trợ sức. Giải thích cho bệnh nhân và gia đình rồi chuyển lên tuyến trên. D- Phóng bế Novocain tại chố để giảm đau. Cố định tạm thời bằng nẹp và treo cẳng tay vuông góc với cánh tay bằng băng vải. Tiêm thuốc trợ tim, trợ sức.Kéo nắn, bó bột cẳng bàn tay 220 ...