Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Thực trạng tiền đái tháo đường và hiệu quả can thiệp có bổ sung metformin ở người có BMI ≥ 23 kg m2 tại Thành phố Hải Phòng năm 2012 - 2014

Mục tiêu của luận án: Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tiền đái tháo đường ở đối tượng 30 – 59 tuổi có BMI ≥ 23 kg/m2 tại một số phường thành phố Hải Phòng năm 2012; đánh giá hiệu quả can thiệp có bổ sung metformin vào chế độ dinh dưỡng, tập luyện ở đối tượng 30 – 59 tuổi có BMI ≥ 23 kg/m2 có tiền đái tháo đường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Thực trạng tiền đái tháo đường và hiệu quả can thiệp có bổ sung metformin ở người có BMI ≥ 23 kg m2 tại Thành phố Hải Phòng năm 2012 - 2014BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG -----------------*------------------- PHAN HƢỚNG DƢƠNG THỰC TRẠNG TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CÓ BỔ SUNG METFORMIN Ở NGƢỜI CÓ BMI ≥ 23 kg/m2TẠI THÀNH PHỐ HẢI PHÕNG NĂM 2012 - 2014 Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và Tổ chức y tế Mã số: 62 72 01 64 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 CÔNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH TẠI: VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNGNgười hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Nguyễn Trần Hiển 2. PGS.TS. Hoàng Trung VinhPhản biện 1: GS.TS. Đào Văn Dũng – Ban Tuyên giáo Trung ương.Phản biện 2: GS.TS. Trần Quốc Kham – Bộ Y tếPhản biện 3: PGS.TS. Nguyễn Thị Lâm – Viện Dinh dưỡng Luận án đã được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện tại Viện Vệ sinhdịch tễ Trung ương. Vào hồi … giờ …, ngày … tháng … năm 2016. Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia 2. Thư viện Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương MỞ ĐẦU Bệnh đái tháo đường typ 2 là một trong những bệnh mạn tính phổ biến trên thế giới,đang gia tăng nhanh chóng do sự tăng lên của việc tiêu thụ thực phẩm giầu năng lượng,của lối sống ít vận động và sự đô thị hóa. Tiền đái tháo đường bao gồm rối loạn glucose máu lúc đói (Fasting plasmaglucose – FPG ) và rối loạn dung nạp glucose (impaired glucose tolerance-IGT) là giaiđoạn trung gian của chuyển hóa bất thường glucose máu giữa bình thường và đái tháođường. Tại Việt Nam, tỷ lệ đái tháo đường cũng đang gia tăng nhanh chóng. Theo kếtquả điều tra của Bệnh viện Nội tiết Trung ương, trong vòng 10 năm từ năm 2002 đến2012 tỷ lệ đái tháo đường ở đối tượng 30-64 tuổi đã tăng 200% từ 2,7% lên 5,4%, tiềnđái tháo đường từ 7,3% lên 13,7%. Hiện nay, biện pháp can thiệp phòng bệnh chủ yếu tại cộng đồng là dinh dưỡng,tập luyện, không sử dụng thuốc. Tuy nhiên, hiệu quả tư vấn thay đổi lối sống chưa đạthiệu quả như mong muốn, chủ yếu do sự khó khăn trong việc chấp nhận và duy trì sựthay đổi lối sống của người tiền đái tháo đường. Do vậy, yêu cầu đặt ra là cần thiết nghiên cứu bổ sung thuốc kết hợp thay đổi lốisống nhằm tăng cường hiệu quả công tác phòng bệnh, phù hợp với tình hình thực tiễntại Việt Nam. Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với các mục tiêusau: 1. Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tiền đái tháo đường ở đối tượng 30 – 59 tuổi có BMI ≥ 23 kg/m2 tại một số phường thành phố Hải Phòng năm 2012. 2. Đánh giá hiệu quả can thiệp có bổ sung metformin vào chế độ dinh dưỡng, tập luyện ở đối tượng 30 – 59 tuổi có BMI ≥ 23 kg/m2 có tiền đái tháo đường.* Những đóng góp mới của luận án:- Cung cấp số liệu mới về tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường, tiền đái tháo đường ở nhữngngười có BMI ≥ 23 kg/m2.- Xác định một số yếu tố liên quan làm tăng nguy cơ mắc tiền đái tháo đường ở ngườicó BMI ≥ 23 kg/m2.- Đánh giá hiệu quả can thiệp bổ sung metformin vào chế độ dinh dưỡng, luyện tập sovới biện pháp chỉ can thiệp dinh dưỡng và tập luyện ở đối tượng 30-59 tuổi, có BMI ≥23 kg/m2 mắc tiền đái tháo đường.- Đánh giá sự thay đổi sau can thiệp của các chỉ số kháng insulin, chức năng tế bào bêta ở người có BMI ≥ 23 kg/m2 mắc tiền đái tháo đường.* Bố cục luận án: Luận án có 129 trang bao gồm: Đặt vấn đề: 2 trang; Tổng quan: 34trang; Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 27 trang; Kết quả nghiên cứu: 30 trang;Bàn luận: 33 trang; Kết luận: 2 trang; Kiến nghị: 1 trang. Luận án có 35 bảng, 20 biểuđồ, 1 sơ đồ và 139 tài liệu tham khảo, trong đó có 63 tài liệu tiếng Việt, 68 tài liệu tiếngAnh và 8 tài liệu tiếng Pháp. Chương 1. TỔNG QUAN1.1. Tiền đái tháo đường và đái tháo đường* Định nghĩa đái tháo đường Theo Tổ chức Y tế thế giới, đái tháo đường là một rối loạn chuyển hóa do nhiềunguyên nhân. Bệnh được đặc trưng bởi tăng glucose máu mãn cùng với những rối loạnchuyển hóa carbohydrate, lipid và protein do hậu quả của sự suy giảm bài tiết insulin,hoạt động của insulin hoặc kết hợp cả hai.* Định nghĩa tiền đái tháo đường: Tiền đái tháo đường là tình trạng glucose máu cao hơn mức bình thường nhưngchưa đến mức chẩn đoán bệnh đái tháo đường khi làm xét nghiệm glucose máu lúc đóihoặc nghiệm pháp dung nạp glucose. Tiền đái tháo đường bao gồm rối loạn glucose máu lúc đói (RLGMLĐ) và rốiloạn dung nạp glucose (RLDNG).* Chẩn đoán đái tháo đường và tiền đái tháo đường: Bảng 1.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường và rối loạn glucose máu theo Tổ chức Y tế thế giới Chẩn đoán Nồng độ glucose huyết tương tĩnh mạchĐái tháo đường Glucose máu lúc đói ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl) hoặc Glucose máu 2 giờ sau nghiệm pháp ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl) hoặc Glucose máu thời điểm bất kỳ ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl) và bệnh nhân có các triệu chứng cấp tính của tăng glucose máu như gầy sút cân, khát nước, tiểu nhiều.Chẩn đoán tiền đái tháo đườngRối loạn dung nạp Glucose máu lúc đói < 7,0 mmol/l (126 mg/dl) vàglucose Glucose máu 2 giờ sau nghiệm pháp ≥ 7,8 và < 11,1 mmol/l (140-200 mg/dl)Rối loạn glucose Glucose máu lúc đói: 6,1 – 6,9 mmol/l (100-125 mg/dl)* vàmáu lúc đói (nếu đo) Glucose máu 2 giờ sau nghiệm pháp: < 7,8 mmol/l ( ...