Vai trò của FDG PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III

Bài viết trình bày đánh giá vai trò của FDG PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 17 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III được chỉ định hóa xạ trị triệt căn và lập kế hoạch xạ trị trên FDG PET/CT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của FDG PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIITHÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ HẠT NHÂN VAI TRÒ CỦA FDG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III Mục tiêu: Đánh giá vai trò của FDG PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị ung thư phổi không tếbào nhỏ giai đoạn III. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 17 bệnh nhânung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III được chỉ định hóa xạ trị triệt căn và lập kế hoạch xạ trịtrên FDG PET/CT. Đánh giá sự thay đổi giai đoạn bệnh, chiến thuật điều trị và so sánh các thể tíchGTV_T, GTV_N vẽ trên CT với reGTV_T và reGTV_N vẽ trên PET/CT. Kết quả: FDG PET/CT làmthay đổi giai đoạn bệnh ở 35,3% và làm thay đổi chiến thuật điều trị ở 29,4% bệnh nhân. GTV_T vàGTV_N trung bình trên CT nhỏ hơn có ý nghĩa thống kê so với reGTV_T và reGTV_N trung bình trênPET/CT với p < 0,001. Sử dụng FDG PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị đã làm thay đổi tăng GTV_Tở 15/15 bệnh nhân (100%) và GTV_N ở 14/15 bệnh nhân (93,3%). Kết luận: FDG PET/CT làm thayđổi giai đoạn bệnh, chiến thuật điều trị và GTV trong lập kế hoạch xạ trị UTPKTBN giai đoạn III.Cần tiến hành nghiên cứu kết hợp FDG PET/CT và 4D CT mô phỏng để để đánh giá được sự di độngcủa khối u phổi theo nhịp thở và vẽ chính xác các thể tích điều trị.1. MỞ ĐẦU xa hoặc di căn nhiều hạch trung thất không có chỉ Ung thư phổi không tế bào nhỏ định hóa xạ trị triệt căn do không có hiệu quả và(UTPKTBN) là loại ung thư phổ biến với tỷ lệ nhiều nguy cơ tác dụng phụ nặng nề khi điều trị.tử vong cao trên thế giới và tại Việt Nam. Các Hơn nữa, với khả năng xác định khối u nguyênphương pháp điều trị UTPKTBN hiện nay bao phát và hạch di căn tốt hơn so với CT, FDG PET/gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa chất, điều trị đích CT giúp cho việc vẽ các thể tích điều trị trong lậpvà liệu pháp miễn dịch. Chiến thuật điều trị phụ kế hoạch xạ trị chính xác hơn. Cụ thể, FDG PET/thuộc vào giai đoạn bệnh và toàn trạng bệnh nhân CT cho phép phân biệt khối u với tổn thương xẹp(BN). Hóa xạ trị triệt căn được chỉ định trong phổi, hạch di căn với hạch sinh lý và cung cấpUTPKTBN giai đoạn III không có khả năng phẫu thông tin nhất định về sự di động của khối u theothuật [10]. nhịp thở, do đó giúp điều trị chính xác khối u và giảm mô lành bị chiếu xạ [3,4,6,9]. Trong thời gian gần đây, 18-FDG PET/CT đã trở thành phương pháp chuẩn trong đánh Khoa Xạ trị - Xạ phẫu, khoa Y học hạtgiá giai đoạn và lựa chọn các BN UTPKTBN cho nhân và Khoa Lao - Bệnh phổi, Bệnh viện Trungmục đích hóa xạ trị triệt căn. Bệnh nhân có di căn ương quân đội 108 tham gia nghiên cứu đa trung Số 61 - Tháng 12/2019 33 THÔNG TIN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ HẠT NHÂN tâm PERTAIN của Cơ quan Năng lượng nguyên chẩn đoán kết hợp mô phỏng xạ trị trên máy PET/ tử quốc tế về ứng dụng FDG PET/CT trong lập CT Discovery LightSpeed của hãng GE (Mỹ) tại kế hoạch xạ trị ung thư phổi không tế bào nhỏ Khoa Y học hạt nhân, Bệnh viện Trung ương quân giai đoạn III từ năm 2014. Chúng tôi tiến hành đội 108, sử dụng phương tiện cố định wingboard, nghiên cứu với mục tiêu: “Đánh giá vai trò của khi chụp BN thở bình thường. FDG PET/CT trong lập kế hoạch điều trị ở các - Hội chẩn, giải thích quy trình hóa xạ trị. bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III”. - Chụp CT mô phỏng có tiêm cản quang với tư thế và dụng cụ cố định giống như khi chụp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu PET/CT mô phỏng trên máy CT mô phỏng chuyên Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 17 BN dụng CT 580RT tại Khoa Xạ trị - Xạ phẫu, Bệnh UTPKTBN giai đoạn III không có khả năng phẫu viện Trung ương quân đội 108. Không dùng dụng thuật được chỉ định hóa xạ trị triệt căn tại Bệnh cụ ép bụng và không chụp 4D CT. viện Trung ương quân đội 108, thời gian nghiên - Hình ảnh CT và PET/CT mô phỏng cứu từ tháng 5/2014 đến tháng 6/2017. được hợp nhất (fusion) và sau đó vẽ các thể tích Đối tượng nghiên cứu điều trị trên phần mềm lập kế hoạch Eclipse 10.0 (Varian, Mỹ): Tiêu chuẩn lựa chọn: + Vẽ GTV_T và GTV_N trên hình ảnh - BN UTPKTBN được xác định chẩn CT mô phỏng [8]. đoán bằng mô bệnh học. ...