Khảo sát yếu tố độc lập tiên lượng tăng nồng độ CRP-hs và Acid uric huyết tương ở bệnh nhân sau ghép thận

Bài viết trình bày xác định yếu tố tiên lượng tăng nồng độ hs-CRP và acid uric (AU) huyết tương ở bệnh nhân sau ghép thận. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 115 bệnh nhân sau ghép thận. Tất cả các bệnh nhân đều được định lượng nồng độ hs-CRP và acid uric huyết tương và xác định yếu tố độc lập tiên lượng tăng nồng độ hs-CRP và acid uric huyết tương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát yếu tố độc lập tiên lượng tăng nồng độ CRP-hs và Acid uric huyết tương ở bệnh nhân sau ghép thận NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGKhảo sát yếu tố độc lập tiên lượng tăng nồng độCRP-hs và Acid uric huyết tương ở bệnh nhânsau ghép thận Lê Việt Thắng1, Nguyễn Đức Lộc2, Đào Bùi Quý Quyền3 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y 1 Bệnh viện An Sinh, TP. Hồ Chí Minh 2 Bệnh viện Chợ Rẫy, TP. Hồ Chí Minh 3TÓM TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Xác định yếu tố tiên lượng tăng nồng Các yếu tố nguy cơ tim mạch ở người bệnh sauđộ hs-CRP và acid uric (AU) huyết tương ở bệnh ghép là một vấn đề tồn tại lâu dài do đặc điểm ngườinhân sau ghép thận. bệnh sau ghép cũng như tác dụng không mong Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên muốn của thuốc chống thải ghép gây nên [1],[2].115 bệnh nhân sau ghép thận. Tất cả các bệnh nhân Những yếu tố này làm gia tăng tỷ lệ mất chức năngđều được định lượng nồng độ hs-CRP và acid uric thận ghép, tăng tần suất xuất hiện bệnh thận mạnhuyết tương và xác định yếu tố độc lập tiên lượng tính sau ghép cũng như tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnhtăng nồng độ hs-CRP và acid uric huyết tương. nhân này. Trong các yếu tố nguy cơ tim mạch thì Kết quả: Tỷ lệ tăng nồng độ hs-CRP là 1,7%, viêm (đánh giá thông qua nồng độ hs-CRP) và tăngtăng AU chiếm 47,0%. Bệnh nhân sử dụng thuốc acid uric là những yếu tố nguy cơ mới nổi, có giáức chế miễn dịch Cyclosporin có nồng độ hs-CRP trị tiên lượng mất chức năng thận ghép cũng như tỷvà AU cao hơn có ý nghĩa so nhóm sử dụng thuốc lệ tử vong ở bệnh nhân sau ghép thận [3],[4],[5].Tacrolimus, p< 0,05. Tăng huyết áp là yếu tố độc lập Cũng có nhiều yếu tố nguy cơ liên quan đến tăngliên quan đến tăng hs-CRP, giảm MLCT là yếu tố nồng độ hs-CRP và Acid uric ở bệnh nhân sau ghépđộc lập liên quan tăng AU, p< 0,05. thận. Việc tìm ra những yếu tố độc lập tiên lượng Kết luận: Tăng HA và giảm MLCT là những tăng nồng độ 2 chất này có ý nghĩa về mặt lâm sàng.yếu tố độc lập tiên lượng tăng hs-CRP và AU ở Từ những lý do trên chúng tôi thực hiện đề tài vớingười bệnh sau ghép thận. mục tiêu: Khảo sát yếu tố độc lập tiên lượng tăng nồng Từ khóa: hs-CRP huyết tương, Acid Uric huyết độ CRP-hs và acid uric huyết tương ở bệnh nhân sautương, yếu tố tiên lượng, ghép thận. ghép thận.Ngày nhận bài: 18/6/2020Ngày phản biện: 5/8/2020Ngày chấp nhận đăng: 10/8/202038 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM | SỐ 18/2020 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU + Bệnh nhân được hỏi bệnh sử, khám lâm sàng.Đối tượng nghiên cứu + Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm: xét Đối tượng là 115 bệnh nhân sau ghép thận được nghiệm công thức máu, sinh hoá máu các chỉ số:theo dõi và điều trị tại Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh glucose, ure, creatinine, protein, cholesterol vàviện Quân y 103. Thời gian nghiên cứu từ tháng triglyceride.10/2019 đến tháng 02/2020. + Định lượng CRP-hs huyết tương: Lấy máu tĩnh - Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: mạch lúc đói, cùng thời điểm khi làm xét nghiệm + Bệnh nhân ghép thận do mọi nguyên nhân. sinh hoá khác. Định lượng hs-CRP theo nguyên lý + Thời gian sau ghép ≥ 6 tháng. đo độ đục phản ứng miễn dịch kháng nguyên kháng + Các bệnh nhân đều được áp dụng theo một thể tăng cường trên hạt Latex. Đơn vị tính: mg/l.phác đồ điều trị chống thải ghép, thiếu máu...theo Chẩn đoán tăng nồng độ CRP-hs khi > 5,0 mg/L.hướng dẫn của Bộ Y tế Việt Nam, cá thể hóa từng + Định lượng acid uric (AU) huyết tương: Lấybệnh nhân. máu tĩnh mạch cùng thời điểm máu làm xét nghiệm + Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu. hs-CRP. Nồng độ AU máu định lượng theo phương - Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: pháp enzyme. Chẩn đoán tăng AU ở nam khi > 420 + Bệnh nhân bệnh gút nguyên phát trước khi µmol/L và nữ: >360 µmol/L.ghép thận. + Thực hiện sàng lọc các yếu tố có liên quan đơn + Bệnh n ...