Một số yếu tố nguy cơ gây tăng glucose máu ở trẻ đẻ non tháng

Nghiên cứu tỷ lệ và một số yếu tố nguy cơ gây tăng glucose máu ở trẻ đẻ non dưới 32 tuần. Đối tượng và phương pháp: 70 trẻ đẻ non tháng (≤ 32 tuần) điều trị tại khoa Hồi sức sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 10/2019 đến tháng 03/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số yếu tố nguy cơ gây tăng glucose máu ở trẻ đẻ non tháng phần nghiên cứu Một số yếu tố nguy cơ gây tăng glucose máu ở trẻ đẻ non tháng Nguyễn Thị Quỳnh Nga1, Phạm Thị Mai2 1. Trường Đại học Y Hà Nội, 2. Bệnh viện Bạch Mai Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu tỷ lệ và một số yếu tố nguy cơgây tăng glucose máu ở trẻ đẻ non dưới 32 tuần. Đối tượng và phương pháp: 70 trẻ đẻ non tháng (≤ 32 tuần) điều trị tại khoa Hồi sức sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 10/2019 đến tháng 03/2020. Kết quả: Tỷ lệ tăng glucose máu ở trẻ sơ sinh non tháng là 68,6%. Tuổi thai ≤ 28 tuần, cân nặng lúc sinh ≤ 1250g, mẹ dùng steroid trước sinh, trẻ mắc bệnh màng trong là các yếu tố nguy cơ độc lập của tăng glucose máu. Kết luận: Tăng glucose máu thường gặp ở trẻ so sinh non tháng cân nặng thấp. Các yếu tố nguy cơ gây tăng glucose máu cần được kiểm soát. Từ khóa: Tăng glucose máu, trẻ sơ sinh cân nặng thấp. ABSTRACT Risk factors of hyperglycemia in premature infants Objective: To study the incidence of neonatal hyperglycemia and risk factors of it in very low brithweigh (VLBW) infants under 32 weeks. Subjects and method: 70 very low brith weigh infants (≤ 32weeks) treated at the Neonatal Intensive Care Unite (NICU), National Pediatric Hospitalfrom October2019 to March 2020. Results: The incidence of hyperglycemia in neonates was 68.6%. Gestational age≤ 28 weeks, birth weight ≤ 1250g, mothers taking prenatal steroids, infants with endothelial diseaseare independent risk factors for hyperglycemia. Conclusion: Hyperglycemia was common in low birthweight preterm infants. Risk factors for hyperglycemia need to be management. Keywords: Hyperglycemia, very low birth weight. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ định khi glucose máu > 8,3 mmol/L (150 mg/dl) [2]. Sinh non là một trong những yếu tố rủi ro quan Tăng glucose máu rất thường gặp ở đơn vị trọng nhất của tăng glucose máu. Ngoài ranồngchăm sóc sơ sinh và phổ biến ở trẻ non tháng vànhẹ cân. Tỷ lệ trẻ non tháng có tăng glucose máu độ cao các catecholamine, cytokine gây khángrất khác nhau dao động từ 20 - 88% trong đó, insulin, sự gia tăng sản xuất glucose ở gan, cáckhoảng 68% trẻ có trọng lượng lúc sinh cực thấp tế bào beta của tuyến tụy chưa đủ khả năng hoạt(TLLST) có tăng glucose máu trong vài tuần đầu động bài tiết insulin gây thiếu hụt insulin huyếtđời [1]. Tăng glucose máu ở trẻ đẻ non được xác tương cũng là yếu tố gây tăng glucose máu [3].Nhận bài: 30-3-2020; Chấp nhận: 10-4-2020Người chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Quỳnh NgaĐịa chỉ: Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Hà Nội 29tạp chí nhi khoa 2020, 13, 2Một số yếu tố ảnh hưởng glucose máu ở trẻ sơ khi sinh cũng như sự xuất hiện các biến chứngsinh liên quan trong quá trình mang thai của mẹ xuất huyết não thất, nhiễm khuẩn muộn và tăngvà cuộc đẻ bao gồm: tuổi thai, cân nặng khi sinh, tỷ lệ tử vong [6]. Mục đích của nghiên cứu này làđiểm Apgar, thiếu oxy, mẹ dùng steroid trước để xác định các yếu tố liên quan đến tăng glucosesinh hoặc mắc các bệnh lý nặng như: nhiễm trùng máu ở trẻ đẻ non.huyết, shock nhiễm khuẩn… Các yếu tố khác liên 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUquan đến điều trị của trẻ sau khi sinh như: truyềndung dịch glucose lớn hơn so với nhu cầu, truyền 2.1. Đối tượng nghiên cứudung dịch lipid tốc độ cao và sớm, chậm cho - Đối tượng nghiên cứu: 70 trẻ đẻ non thángăn đường miệng, sử dụng coticoid, theophylin, (≤ 32 tuần) điều trị tại khoa Hồi sức sơ sinh, Bệnhcafein… có thể gây tăng glucose máu. [4]. viện Nhi Trung ương từ tháng 10/2019 đến tháng Tăng glucose máu xảy ra ở trẻ sơ sinh rất nhẹ 03/2020.cân liên quan tới tăng tỷ lệ các biến chứng liên - Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện.quan như: xuất huyết não thất, viêm ruột hoại tử, - Tiêu chuẩn lựa chọn: tất cả các trẻ sơ sinhnhiễm trùng huyết làm kéo dài thời gian nằm hồi non tháng (≤ 32 tuần), nhập viện trong vòng 14sức và nằm viện cũng như tỷ lệ sống còn của trẻ. ngày sau đẻ, có đầy đủ hồ sơ theo mẫu nghiên cứuViệc kiểm soát tốt glucose máu sẽ cải thiện đáng và được gia đình đồng ý tham gia nghiên cứu.kể các biến chứng kể trên. Các biện pháp được - Tiêu chuẩn loại trừ: trẻ sơ sinh có dị tật bẩmsử dụng để điều trị tăng glucose máu như: giảm sinh phức tạp, mẹ có tiền sử đái tháo đường thainồng độ đường trong dịch nuôi dưỡng, sử dụng kỳ, khôngđầy đủ hồ sơ theo mẫu nghiên cứu, giainsullin, điều trị nguyên nhân của tăng glucose đình không đồng ý tham gia nghiên cứu.máu trong đó sử dụng insulin là biện pháp chủ 2.2. Phương pháp nghiên cứuyếu. Tuy nhiên vệc sử dụng insullin hay gặp bất - Thiết kế nghiên cứu: pháp nghiên cứu tiếnlợi như: hạ glucose máu, rối loạn điện giải… Vì cứu mô tả cắt ngang.vậy, thời điểm nào cần điều trị và điều trị như thế - Tiến hành:nào đang là vấn đề tranh cãi của các nhà sơ sinh +Tất cả các bệnh nhân đẻ non dưới 32 tuầntrên toàn thế giới. nhập viện trong vòng 2 tuần sau sinh được chăm Sabzehei (2014) nghiên cứu 564 trẻ đẻ non sóc tr ...