Nghiên cứu sự phù hợp trong chỉ định kháng sinh kinh nghiệm ban đầu trong điều trị viêm phổi tại Bệnh viện Đa khoa Cần Thơ

Bài viết trình bày đánh giá sự phù hợp trong chỉ định kháng sinh kinh nghiệm ban đầu trong điều trị viêm phổi có nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện ở người lớn tại Bệnh viện đa khoa Cần Thơ năm 2019. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu xác định tính phù hợp trên 120 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi có nguy cơ nhiễm khuẩn Bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ có sử dụng kháng sinh hạn chế từ 01/01/2019 đến 31/12/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu sự phù hợp trong chỉ định kháng sinh kinh nghiệm ban đầu trong điều trị viêm phổi tại Bệnh viện Đa khoa Cần Thơ EC N KH G C S VI N NG NGHIÊN CỨU KHOA HỌCNGHIÊN CỨU SỰ PHÙ HỢP TRONG CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINHKINH NGHIỆM BAN ĐẦU TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI TẠIBỆNH VIỆN ĐA KHOA CẦN THƠ Huỳnh Quốc Thịnh1, Bùi Đặng Minh Trí1 TÓM TẮT were carbapenem group 2 (imipenem/meropenem) Mục tiêu: Đánh giá sự phù hợp trong chỉ định kháng monotherapy and vancomycin. The rationality insinh kinh nghiệm ban đầu trong điều trị viêm phổi có nguy indication of experienced antibiotics was the high ratecơ nhiễm khuẩn bệnh viện ở người lớn tại Bệnh viện đa of 90.83%. The initial empirical antibiotic suitabilitykhoa Cần Thơ năm 2019. Đối tượng và phương pháp: for bacterial sensitivity isolated from BAL explantsNghiên cứu hồi cứu xác định tính phù hợp trên 120 bệnh was 57.75%. Conclusion: The reasonability for initialnhân được chẩn đoán viêm phổi có nguy cơ nhiễm khuẩn empirical antibiotics was high. The rationality of initiallyBệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ có sử dụng kháng experienced antibiotics was moderate.sinh hạn chế từ 01/01/2019 đến 31/12/2019. Kết quả: Keywords: Antibiotics, pneumonia.Kháng sinh kinh nghiệm ban đầu chủ yếu là carbapenemnhóm 2 (imipenem/meropenem) đơn trị và vancomycin. I. ĐẶT VẤN ĐỀTính hợp lý trong chỉ định kháng sinh kinh nghiệm ban Viêm phổi là bệnh lý điển hình của tình trạng nhiễmđầu ở mức cao chiếm tỉ lệ 90,83%. Tính phù hợp kháng khuẩn đường hô hấp dưới. Theo quan điểm giải phẫu học,sinh kinh nghiệm ban đầu với mức độ nhạy cảm của vi viêm phổi là tình trạng viêm nhiễm tổ chức phổi (nhu môkhuẩn phân lập được từ mẫu cấy BAL là 57,75%. Kết phổi) do các vi sinh vật gây nên, với đặc trưng mô bệnhluận: Tính hợp lý trong chỉ định kháng sinh kinh nghiệm học là tình trạng lắng đọng bạch cầu đa nhân trung tính ởban đầu ở mức cao. Tính phù hợp kháng sinh kinh nghiệm tiểu phế quản, phế nang và tổ chức kẽ [1]. Theo Hội Bệnhban đầu với mức độ nhạy cảm của vi khuẩn phân lập ở truyền nhiễm Hoa Kì/Hội Lồng ngực Hoa Kì (IDSA/mức trung bình. ATS) 2016, Viêm phổi bệnh viện (VPBV) và Viêm phổi Từ khóa: Kháng sinh, viêm phổi. thở máy (VPTM) được xem là hai nhóm bệnh khác nhau và viêm phổi liên quan chăm sóc y tế không được xem là SUMMARY: VPBV [2]. VPTM là tình trạng viêm phổi như đã trình bày STUDY OF REASONABILITY IN INDICATION ở trên nhưng xảy ra trên những bệnh nhân sau 48 giờ thởOF INITIAL EMPIRICAL ANTIBIOTICS IN máy (qua ống nội khí quản hoặc canuyn mở khí khí quản),PNEUMONIA TREATMENT AT CAN THO không trong thời kì ủ bệnh tại thời điểm bắt đầu thở máyGENERAL HOSPITAL [3]. Sử dụng kháng sinh không hợp lý sẽ làm tăng thời Objectives: To assess the appropriateness in gian nằm viện, tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV),indication of initial experiencing antibiotics in treatment tỷ lệ kháng thuốc của vi khuẩn, tỷ lệ tử vong và tăng chiof pneumonia with hospital infections of adult at Can phí điều trị cho bệnh nhân. Xuất phát từ vấn đề sử dụngTho General Hospital in 2019. Subjects and methods: kháng sinh có phù hợp hay không phù hợp trong điều trịRetrospective study to determine the suitability of 120 VPBV nên chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu này nhằmpatients diagnosed with pneumonia with risk of hospital mục tiêu: “Đánh giá sự phù hợp trong chỉ định khánginfections in Can Tho City General Hospital with limited sinh kinh nghiệm ban đầu trong điều trị viêm phổi có nguyantibiotic used from January 1st, 2019 to December cơ nhiễm khuẩn bệnh viện ở người lớn tại Bệnh viện đa31st, 2019. Results: The primary empirical antibiotics khoa Cần Thơ năm 2019”.1. Trường Đại học Tây Đô2. Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Ngày nhận bài: 13/08/2020 Ngày phản biện: 25/08/2020 Ngày duyệt đăng: 04/09/2020 51 Tập 59 - Số 6-2020 Website: yhoccongdong.vn JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN nghiệm ban đầu: Các kháng sinh/phối hợp kháng sinhCỨU kinh nghiệm ban đầu sử dụng điều trị, tỷ lệ %. 1. Đối tượng nghiên cứu - Tính phù hợp trong chỉ định kháng sinh kinh Gồm 120 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi có nghiệm ban đầunguy cơ nhiễm khuẩn Bệnh viện đa khoa thành phố Cần + Tính phù hợp theo hướng dẫn bệnh viện: Loại,Thơ có sử dụng kháng sinh hạn chế từ 01/01/2019 đến liều, cách pha, tốc độ truyền, tỷ lệ %.31/12/2019. + Tỷ lệ phù hợp kháng sinh kinh nghiệm ban đầu Tiêu chuẩn chọn mẫu với mức độ nhạy cảm của vi khuẩn phân lập được từ mẫu - Tất cả bệnh nhân được c ...