Nhân một trường hợp phình động mạch chủ ngực vùng 0 điều trị bằng giá đỡ có phủ kết hợp tái tạo toàn phần các nhánh của quai động mạch chủ không qua mở ngực

Phình động mạch chủ ngực, trong đó có phình quai động mạch chủ đã và đang trở thành vấn đề sức khỏe trong giai đoạn hiện nay, khi độ tuổi trung bình của dân số tăng lên và các bệnh lý mạn tính như đái tháo đường và tăng huyết áp đang xuất hiện ngày càng nhiều hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp phình động mạch chủ ngực vùng 0 điều trị bằng giá đỡ có phủ kết hợp tái tạo toàn phần các nhánh của quai động mạch chủ không qua mở ngựcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 NghiêncứuYhọc NHÂNMỘTTRƯỜNGHỢPPHÌNHĐỘNGMẠCHCHỦNGỰC VÙNG0ĐIỀUTRỊBẰNGGIÁĐỠCÓPHỦKẾTHỢPTÁITẠOTOÀNPHẦN CÁCNHÁNHCỦAQUAIĐỘNGMẠCHCHỦKHÔNGQUAMỞNGỰC VõTuấnAnh*,NguyễnHoàngĐịnh**,LêMinhKhôi***,NguyễnAnhDũng*TÓMTẮT Phìnhđộngmạchchủngực,trongđócóphìnhquaiđộngmạchchủđãvàđangtrởthànhvấnđềsứckhỏetronggiaiđoạnhiệnnay,khiđộtuổitrungbìnhcủadânsốtănglênvàcácbệnhlýmạntínhnhưđáitháođườngvàtănghuyếtápđangxuấthiệnngàycàngnhiềuhơn.Chúngtôibáocáomộttrườnghợpbệnhnhânnữ86tuổiđượcchẩnđoánphìnhđộngmạchchủngựcđoạnquaixavàđầuđộngmạchchủngựcxuống.Bệnhnhânđượcđiềutrịbằngphươngphápđặtgiáđỡcóphủvớichânbámgiáđỡvượtquavùng0củađộngmạchchủkèmtheotáitạohoàntoàncácnhánhcủaquaiđộngmạchchủkhôngquamởngựcvớikỹthuậtốngkhóibằnggiáđỡcóphủnhỏhơntrongđộngmạchthâncánhtayđầu.Khôngcóbiếnchứngvàthanphiềncủabệnhnhânsaumộtthángtheodõi.CTScansaumổchothấyvịtrícácgiáđỡtốt,khôngdilệch,khôngcódòvàotúiphìnhvàcáccầunốiđộngmạchcảnhchungphải–độngmạchcảnhchungtrái,độngmạchcảnhchungtrái–độngmạchdướiđòntráithôngtốt.Đâylàphươngpháphứahẹnđểđiềutrịcácbệnhnhânphìnhđộngmạchchủnguycơcaocógiớihạnchânbámgiáđỡvượtquavùng0.Tuynhiên,cầnphảicócácnghiêncứulâmsàngđatrungtâm,trongthờigiandàivớimẫulớnđểđánhgiátốthơn. Từkhóa:phìnhđộngmạchchủngực,đặtgiáđỡcóphủSUMMARY ZONE0THORACICENDOVASCULARANEURYSMREPAIRWITHTOTALDEBRANCHINGAND CHIMNEYSTENTINGOFINOMINATEARTERY VoTuanAnh,NguyenHoangDinh,LeMinhKhoi,NguyenAnhDung *YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:154‐160 Aorticaneurysm,especiallyarchaneurysm,isbecomingaprobleminourhealthcaresystem,regardingtotheincreasingageofthepopulationandtheraiseofchronicdiseaseslikehypertensionanddiabetesmellitus.Wereportacaseofa86‐year‐oldwomanwithdistalarchandproximaldescendingaortaaneurysm.Thispatientwastreated with an endovascular stent graft of which the landing zone in the zone 0 combined with total archdebranching using a chimney grafts in the brachiocephalic trunk. No complaints and complications after onemonthfollow‐up.TheCTAdemonstratesagoodpositionofthestentgraftandthechimneygraft,noendoleak,nomigration. Right common carotid – left common carotid and left common carotid – left subclavian arteryanastomosisarepatent.Thismaybeavaluabletheurapeuticforhighriskarchaneurysmpatientwiththelandingzoneinthezone0.However,long‐term,multicenterresearchswithlargevolumeofpatientwillprovidebetterassessment. Keywords:thoracicaneurysm,stent‐graft,chimneytechnique *KhoaPhẫuthuậtTimmạch,BệnhviệnĐạihọcYDượcTPHCM **BộmônPhẫuthuậtLồngngựcTimmạch,ĐạihọcYDượcTPHCM ***BộmônHồisứcCấpcứu–Chốngđộc,ĐạihọcYDượcTPHồChíMinh Tácgiảliênlạc:BS.VõTuấnAnh ĐT:0908520016 Email:tuananh21285@yahoo.comPhẫuThuậtLồngNgựcTim–Mạchmáu 155NghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014TỔNGQUAN kinhđiển,DesaiN.Dvàcộngsựđãsosánhgiữa đặtgiáđỡcóphủvàphẫuthuậtđộngmạchchủ Phình động mạch chủ ngực, trong đó có vớicáckếtquảnhưsau(4):phình quai động mạch chủ đã và đang trở 85%cácbệnhnhânđặtgiáđỡcóphủkhôngthành vấn đề sức khỏe trong giai đoạn hiện cầncanthiệplạisau10năm(4).nay,khiđộtuổitrungbìnhcủadânsốtănglênvà các bệnh lý mạn tính như đái tháo đường Tươngtự,nghiêncứucủatácgiảGoodneyvà tăng huyết áp đang xuất hiện ngày càng P. và cộng sự cũng cho thấy tỉ lệ tử vong củanhiềuhơn.TạiMỹ,tầnsuấtphìnhđộngmạch TEVARthấphơnsovớiphẫuthuậtkinhđiểnchủ ngực là 6 – 10 trường hợp/100.000 dân, (6,1%vớiTEVARvà7,1%vớiphẫuthuậtkinhtrong đó 60% là phình động mạch chủ ngực điển)vàsựkhácbiệtnàycóýnghĩathốngkêđoạn lên, 10% phình quai động mạch chủ và (p=0,04)(5).khoảng 30% phình động mạch chủ ngực Giớihạnlớnnhấtđốivớicáctrườnghợpđặtxuống(10).Tỉlệsốngcònsau5nămnếukhông giáđỡcóphủchoquaiđộngmạchchủlàphầnđiềutrịdaođộngtrongkhoảngtừ15–55%(7). độngmạchantoàncầnthiếtđềgiáđỡbámvào Phươngphápđiềutrịtiêuchuẩncủaphình thường bao gồm chỗ xuất phát của các độngquaiđộngmạchchủchođếnnaylàphẫuthuật, mạchquantrọngcủaquai(độngmạchthântayđòihỏiphảisửdụngtuầnhoànngoàicơthểvà đầu,độngmạchcảnhchungtráivàđộngmạchphương pháp hạ thân nhiệt ngưng tuần hoàn. dướiđòntrái).GiớihạnnàyđãđượckhắcphụcNgưng tuần hoàn và thời gian chạy máy tim bằn ...