Nhân vài trường hợp viêm thận bể thận sinh khí được chẩn đoán tại khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bình Dân

Vài dấu hiệu về hình ảnh gợi ý chẩn đoán viêm thận bể thận sinh khí bằng chụp cắt lớp vi tính (CLVT) có thuốc cản quang tại khoa Chẩn đoán hình ảnh (CĐHA) bệnh viện Bình Dân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân vài trường hợp viêm thận bể thận sinh khí được chẩn đoán tại khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Bình DânY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học NHÂN VÀI TRƯỜNG HỢP VIÊM THẬN BỂ THẬN SINH KHÍ ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TẠI KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Nguyễn Thành Nhân*, Trịnh Thị Thu Thảo*, Phạm Bích Hải*, Đào Thị Mộng Cầm*, Tống Thị Minh Kha*TÓM TẮT Mục tiêu: Vài dấu hiệu về hình ảnh gợi ý chẩn đoán viêm thận bể thận sinh khí bằng chụp cắt lớp vi tính(CLVT) có thuốc cản quang tại khoa Chẩn đoán hình ảnh (CĐHA) bệnh viện Bình Dân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 05 trường hợp được chẩn đoán bằng các triệu chứng lâm sàng,xét nghiệm máu kết hợp với chụp CLVT vùng bụng chậu có tiêm thuốc cản quang tại khoa CĐHA và được chỉđịnh phẫu thuật cắt thận hay giải phóng bế tắc đường tiểu bằng mở thận ra da, đặt thông JJ niệu quản tại bệnhviện Bình Dân. Kết quả: Tất cả 05 trường hợp được chẩn đoán bằng các phương tiện hình ảnh tại khoa CĐHA, đặc biệt làchụp CLVT, phù hợp với bệnh học lâm sàng của viêm thận bể thận sinh khí và được chỉ định can thiệp kịp thời.Đó là hình ảnh của khí hình thành trong nhu mô thận hay quanh thận kèm dấu hiệu bế tắc đường tiểu dưới và /hoặc đặc biệt là bệnh nhân có nồng độ đường huyết cao. Từ khóa: Viêm thận- bể thận sinh khí, đái tháo đường, cắt lớp vi tínhABSTRACT A FEW CASES OF EMPHYSEMATOUS PYELONEHRITIS WERE DIAGNOSED AT THE DIAGNOSTIC IMAGING DEPARTMENT OF BINH DAN HOSPITAL Nguyen Thanh Nhan, Trinh Thi Thu Thao, Pham Bich Hai, Dao Thi Mong Cam, Tong Thi Minh Kha * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 135 - 140 Objective: Some image signs were suggesting diagnosis emphysematous pyelonephritis by computertomography with contrast medium at Diagnotic imaging department of Binh Dan hospital. Patients and method: Five cases were diagnosed by clinical symptoms, blood tests associated with computertomography of abdominopelvic with contrast medium at Diagnotic imaging department and was assigned tonephrectomy or discharge of the obstruction urinary tract by percutaneous nephrostomy, give sonde double J inthe ureter at Binh Dan hospital. Results: All five cases were diagnosed by imaging modality at Diagnotic imaging department,especially computer tomography with contrast medium; in accordance with clinical pathology ofemphysematous pyelonephritis and was assigned to timely intervention. It is a image of the gas formed inthe kidney or kidney parenchyma with signs of obstruction in the lower urinay tract and / or especially inpatients with high blood glucose. Keywords: Emphysematous pyelonephritis, diabetes mellitus, computer tomography * Bệnh viện Bình Dân. Tác giả liên lạc: Bs. Nguyễn Thành Nhân ĐT: 0917209176 Email: drnguyenthanhnhan@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 135Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018ĐẶT VẤN ĐỀ phổi hai bên lượng vừa. Chẩn đoán lâm sàng: Viêm thận bể thận phải sinh khí / Suy thận - Viêm thận bể thận sinh khí là hoại tử cấp Thận đa nang. Xử trí: Nội soi đặt thông JJ niệutính nhu mô thận và nhiễm trùng quanh thận quản hai bên dưới hướng dẫn của C- arm.gây nên bởi sự hình thành khí trong hệ niệuđược mô tả năm 1898 bởi Schultz và Klorfein(8). Trường hợp 2Sau đó tác giả Ngô Xuân Thái đã báo cáo nhiều Bệnh nhân: Phan Thị Minh H, sinh nămtrường hợp “Viêm thận bể thận sinh khí“ tại 1958, vào viện ngày 05/06/2017 vì sốt lạnh run,bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2012-2014(2,3,4,5). Nhiều đau hông lưng trái. Tiền sử: bệnh đái tháoyếu tố góp phần trong bệnh học của viêm thận đường hơn 10 năm. Công thức máu: Bạch cầu #bể thận sinh khí như vi khuẩn sinh khí, nồng độ 28,37K/ul, Neutro # 87,9%, Lympho # 5,4%, Hồngđường máu cao, tổn thương nhiều mô, suy giảm cầu # 2,75M/ul, Tiểu cầu # 275K/ul. Ure#miễn dịch. Bệnh đái tháo đường chiếm khoảng 6,1mmol/l, creatinin # 58mmol/l. Glucose máu #70-90% trường hợp, đặc biệt là phụ nữ(10). Đôi khi 9,5mmol/l. Kết quả siêu âm: Nhiều khí trong bểbệnh nhân không có đái tháo đường nhưng có thận và đài thận trái, thâm nhiễm mỡ xungbế tắc niệu quản cũng có thể dẫn đến viêm thận quanh kèm ít dịch quanh thận trái. Kết quả Xbể thận sinh khí. Nhiễm khuẩn hệ thống là yếu quang bụng: Không thấy sỏi niệu cản quang.tố tiên đoán tử vong ở bệnh nhân viêm thận bể Bóng thận hai bên không rõ. Kết quả CLVTthận sinh khí. Chẩn đoán viêm thận bể thận sinh bụng: Dịch kèm nhiều hơi lượng khá nhiều dướikhí bằng CLVT là phương tiện tốt nhất nhưng bao thận trái, 1/3 giữa chủ mô thận không liêncũng có thể gợi ý chẩn đoán bằng siêu âm và X - tục diện nhỏ. Tràn dịch màng phổi trái lượng ít.quang bụng. Đó là hình ảnh của khí hình thành Chẩn đoán lâm sàng: Viêm thận bể thận trái hoạitrong nhu mô thận hay quanh thận kèm dấu tử sinh khí. Xử trí: Nội soi đặt thông JJ bên tráihiệu bế tắc đường tiểu dưới và / hoặc đặc biệt là và mổ dẫn lưu cạnh thận trái, khoang sau phúcbệnh nhân có nồng độ đường máu cao. X quang mạc có khối tụ dịch lớn d # 80 x 150 mm. Giảibụng có thể thấy vài bọt khí trong thận hay dạng phẫu bệnh: Mô viêm hoại tử không thấy hìnhliềm khí quanh thận. Siêu âm là hình ảnh khí thể ảnh ác tính.hiện bằng phản âm dầy, biểu hiện bóng lưng dơ. Trường hợp 3TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Bệnh nhân: Nguyễn Văn Đ, sinh năm 1970 ...