Sarcoma cơ vân của tuyến tiền liệt (TTL) hình ảnh cộng hưởng từ

Bài viết trình bày khảo sát cộng hưởng từ cho thấy khối u xuất phát từ vùng tuyến ngoại vi của thùy phải phát triển ra ngoài tuyến, bao bọc thùy trái, túi tinh, đè ép vào lòng trực tràng. Tổn thương có dạng đa thùy, tín hiệu cao không đồng nhất trên T2W, phân cách bởi các vách xơ, có nhiều ổ xuất huyết bên trong do sinh thiết. Khối u bắt gadolinium không đồng nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sarcoma cơ vân của tuyến tiền liệt (TTL) hình ảnh cộng hưởng từ SARCOMA CƠ VÂN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CỦA TUYẾN TIỀN LIỆT (TTL) Scientific research HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ Rhabdomyosarcoma of the prostate: Mr findings Võ Tấn Đức* summary Prostatic rhabdomyosarcoma is a rare tumor, especially in the elderly, and has extremely poor prognosis. We report a case of rhabdomyosarcoma of the prostate on a 64 year-old patient who was admitted to hospital, complaining of dysuria, and pain in anus region. Rectal digital examination found a large mass compressing the rectum, which was suspected tumor of the prostate. Ultrasound: Prostate was enlarged and heterogenous. Perineal biopsy revealed rhabdomyosarcoma. MR examination demonstrated the tumor arises from peripheral gland zone of the right lobe, developing outward, encasing the left lobe, seminal vesicles, compressing the rectum. The tumor was lobulated, seperated by fibrous septa, heterogenous hyperintensity on T2W, with many hemorrhage foci due to recent biopsy. The tumor enhanced heterogenously after contrast administration. Key worlds: MRI, prostate, sarcoma.*Bộ môn Chẩn đoán hình ảnhĐại học Y Dược TPHCMKhoa CĐHA BV ĐHYDTPHCMÑIEÄN QUANG VIEÄT NAM Số 06 - 02 / 2012 93NGHIÊN CỨU KHOA HỌCI. ĐẶT VẤN ĐỀ dẹt và có cảm giác tức nặng vùng hậu môn. Thể trạng trung bình, sinh hiệu bình thường, không sốt. Thăm Sarcoma tuyến tiền liệt (TTL) là bệnh ác tính rấthiếm gặp, thường xảy ra ở trẻ em và ở độ tuổi thiếu trực tràng thấy TTL to 8 x 8cm, nhô cao vào lòng trựcniên. Tiên lượng bệnh rất xấu do xâm lấn và di căn tràng gây hẹp, mật độ cứng, bề mặt không đều dạngsớm. Rất hiếm các báo cáo ghi nhận bệnh này ở người nhiều thùy, mất rãnh giữa, niêm mạc trực tràng phầntrưởng thành và người lớn tuổi. Vì vậy, hình ảnh học u nhô vào còn nhẵn. PSA: 0,3 ng/ml. Siêu âm: TTL to:của sarcoma cơ vân TTL ở người trưởng thành nhất 55 x 75 x 85mm, phản âm kém, không đồng nhất, dạnglà người già chưa được mô tả nhiều trên y văn. Chúng đa nhân rải rác ở cả thùy phải, trái, mỏm và đáy, bờtôi báo cáo một trường hợp ở bệnh nhân (BN) lớn tuổi, đa cung, phát triển chủ yếu về phía sau và nhô nhẹđược phát hiện bằng cộng hưởng từ và xác định chẩn vào lòng bàng quang, có vôi hóa rải rác bên trong môđoán trên mô học. u (hình 1). Kết quả sinh thiết qua ngả đáy chậu dưới hướng dẫn siêu âm lấy 6 mẫu ghi nhận 4 mẫu ở thùyII. BỆNH ÁN phải, trái, mỏm và đáy đều có tế bào có nhân to, dẹp BN nam, 64 tuổi, vào viện vì tiểu khó, đại tiện khó hoặc tròn, tăng sắc; có nhân không đồng đều, có nhiềutừ khoảng 1 năm, không bí tiểu. Cách 6 tháng trước đã bào tương. Các tế bào này xếp thành bó hoặc đám nhỏ,được mổ nội soi cắt 2 nang đơn thuần to 8cm ở thận không tạo tuyến, xâm nhập mô đệm (hình 2). Nhuộmtrái với chỉ định đau lưng trái. Lúc này BN đã được phát hóa mô miễn dịch tế bào u: Vimentin (+), CK (-), EMAhiện có TTL to, PSA 0,2 ng/ml nhưng triệu chứng tiểu (-), LCA (-), NSE (-). Kết luận: Sarcoma kém biệt hóakhó không nổi bật. Khoảng 1 tháng trước nhập viện, dạng sarcoma cơ vân của TTL. BN được khảo sát cộngBN tiểu đêm nhiều lần, 3-4 lần/đêm, đại tiện phân nhỏ, hưởng từ trên hệ thống toàn thân 1,5 Tesla, HÌNH 1 HÌNH 2 HÌNH 3 HÌNH 494 ÑIEÄN QUANG VIEÄT NAM Số 06 - 02 / 2012 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HÌNH 5 HÌNH 6 (MAGNETOM AVANTO; Siemens Medical Với hình ảnh như trên, chẩn đoán được nghĩ đến làSolution, Germany). Để đặc trưng tính chất khối u TTL, sarcoma cơ vân ở thùy phải có xuất huyết trong u. Xếpchúng tôi sử dụng các chuỗi xung sau đây: turbo spin- giai đoạn T3a, N2. Chẩn đoán này được xác định bằngecho T2 weighted axial (TE:112/TR: 3850ms), tse T2W kết quả mô học sau đó. BN từ chối phẫu thuật cắt bỏsagittal (111/3740ms), tse T2W coronal (111/3740ms), TTL tận gốc.fat-suppressed T2W axial (112/4160ms), gradient-echo T1W axial (241/4,2ms); fat suppressed T1W axial III. BÀN LUẬN(10/539ms) và sagittal (10/494ms) trước và sau tiêm Sarcoma TTL nguyên phát rất hiếm gặp, chiếmgadolinium contrast (Dotarem, Guerbet, France) liều dưới 0,1% các u ác tính TTL ở người trưởng thành.0,1 mmol/kg cân nặng. Khối u dạng nhiều thùy, có kích Trong đó, hai loại thường được đề cập đến trên y vănthước 7, ...