Tăng triglyceride và bệnh tim mạch do xơ vữa

Bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (BTMXV) là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu và người ta đã khẳng định tăng cholesterol của lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL-C) là một yếu tố nguy cơ độc lập của xơ vữa động mạch. Gần đây, các bằng chứng ngày càng nhiều cho thấy tăng triglycerid (TG) máu có liên quan đến nguy cơ gia tăng BTMXV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tăng triglyceride và bệnh tim mạch do xơ vữaTạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 41 - Năm 2020 TĂNG TRIGLYCERIDE VÀ BỆNH TIM MẠCH DO XƠ VỮA Nguyễn Hải Thủy Trường Đại học Y Dược HuếDOI: 10.47122/vjde.2020.41.1 ABSTRACT khoảng 10%. Nồng độ TG cao là dấu hiệu cho Hypertriglyceride and Atherosclerotic một số loại lipoprotein giàu TG (TRL) như Cardiovascular Disease VLDL, IDL, đặc biệt là LDLsd và apolipoprotein C-III. Bệnh nhân tăng TG có Atherosclerotic cardiovascular disease thể có nguy cơ đáng kể đối với BTMXV ngay(ASCVD) is the leading cause of death and it cả khi mức cholesterol LDL đạt mục tiêu vớihas been confirmed that increased low density Statins, và do đó đảm bảo điều trị nhằm thúclipoprotein cholesterol (LDL-C) is an đẩy luyện tập thể dục thường xuyên, tối ưuindependent risk factor for atherosclerosis. hóa chế độ ăn uống và giảm thừa cân... TăngRecently, the increasing evidence has showed TG ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2,that hypertriglyceridemia (HTG) is associated BTMXV hoặc hội chứng chuyển hóa… có thểwith incremental ASCVD risk. được hưởng lợi từ các loại thuốc bổ sung baoHypertriglyceridemia is a very common gồm Fibtrates, Omega-3 axit béo không bãoproblem in clinical practice with a prevalence hòa đa nối đôi (PUFAs) bên cạnh Statin đểof approximately 10%. High triglyceride giải quyết các bất thường lipid khác.concentration are markers for several type of Từ khóa: Bệnh tim mạch do xơ vữa độngTG rich lipoproteins (TRL) such as VLDL, mạch (BTMXV), tăng triglycerideIDL, especially LDLsdand apolipoproteinsC- Từ viết tắt: AtheroscleroticIII. Patients with HTG may be at significant Cardiovascular disease (ASCVD);risk for ASCVD even if LDL cholesterol Lipoprotein remnants; Lipoprotein lipaselevels are at goal with Statins, and therefore (LPL); Triglycerides (TG); Triglyceride-richwarrant treatment that promotes regular lipoproteins (TRL).exercise, optimizes diet and reduces Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hải Thủyoverweight.... HTG in patients with type 2 Ngày nhận bài: 1/8/2020Diabetes Mellitus, ASCVD, or metabolic Ngày duyệt bài: 11/10/2020syndrome… may benefit from additional drug Email: nhthuy52@gmail.comincluding Fibtrates, Omega-3 polyunsaturated Điện thoại: 0903574457fatty acids (PUFAs) treatment aside from aStatins to address other lipid abnormalities. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Keywords: Atherosclerotic Cardiovascular Triglyceride (TG) là một dạng chất béodisease (ASCVD), hypertriglyceride mà cơ thể chúng ta vẫn tiêu thụ hàng ngày có nguồn gốc chủ yếu từ mỡ động vật và thực TÓM TẮT vậtchứa trong thực phẩm. Sau khi vào cơ Bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch thể, TG sẽ kết hợp với cholesterol và một số(BTMXV) là nguyên nhân gây tử vong hàng thành phần lipid khác được vận chuyển bởiđầu và người ta đã khẳng định tăng lipoprotein như Chylomicron và nhiều loạicholesterol của lipoprotein tỷ trọng thấp lipoprotein khác để cung cấp năng lượng(LDL-C) là một yếu tố nguy cơ độc lập của thông qua enzyme lipoprotein lipase (LPL).xơ vữa động mạch. Gần đây, các bằng chứng Sau đó được tích trữ chủ yếu ở các tế bàongày càng nhiều cho thấy tăng triglycerid gan và tế bào mỡ. Nếu cơ thể tích tụ quá(TG) máu có liên quan đến nguy cơ gia tăng nhiều TG gây tác hại cho cơ thể thông quaBTMXV. Tăng TG máu là một vấn đề rất phổ các bệnh lý nổi bật trên lâm sàng trongbiến trong thực hành lâm sàng với tỷ lệ những năm gần đây như hội chứng chuyển 7Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 41 - Năm 2020hóa, gan nhiểm mỡ, đái tháo đường týp 2, Phân loại của tăng TG cho đến nay vẫnbệnh tim mạch xơ vữa… dựa theo khuyến cáo của Hội đồng chuyên gia Đối tượng tăng TG máu đã và đang tăng về Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốctrên toàn thế giới, đặc biệt là ở các nước đã và gia lần III (NCEP III), theo đó phân loại nồngđang phát triển. Tại Hoa Kỳ ghi nhận có sự độ TGTạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 41 - Năm 2020 Hình 2. Sơ đồ cơ chế kháng insulin với tăng TG và rối loạn các lipoprotein Enzyme Lipoprotein lipase (LPL) hiện tồn. Do đó, với tăng lượng axit béo tự dodiện trong tế bào nội mô mao mạch ngoại (FFA) và ester hóa thành triglyceride (TG) vàbiên và giới hạn tốc độ cho sự thanh thải các tăng tạo mỡ, gan nhiễm mỡ thường xảy ra.lipoprotein giàu triglyceride, bị giảm trong Hơn nữa, với sự hiện diện nhiều TG , sựkháng insulin. sẵn có của apo C-III và apo B-100 tăng cường Do đó, tăng triglyceride máu trong kháng khả năng tổng hợp và bài tiết VLDL. Ngoàiinsulin (phản ánh gia tăng các hạt VLDL) xảy ra, trong tuần hoàn, tác dụng ức chế củara do sự kết hợp của việc tăng sản xuất VLDL VLDL apo C-III đối với lipoprotein lipasevà giảm sự thanh thải VLDL. Các VLDL (LPL) làm giảm tốc độ dị hóa phân đoạn củađược chuyển hóa thành các lipoprotein thừa V ...