Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu các chỉ số có giá trị trong chẩn đoán và tiên lượng kết quả điều trị ngoại khoa ung thư tuyến giáp

Mục đích của luận án nghiên cứu một số chỉ số lâm sàng , cận lâm sàng, đánh giá giá trị một số phương pháp chẩn đoán ung thư tuyến giáp; xác định một số chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng có giá trị trong tiên lượng ung thư tuyến giáp. Mời các bạn cùng tham khảo luận án để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu các chỉ số có giá trị trong chẩn đoán và tiên lượng kết quả điều trị ngoại khoa ung thư tuyến giápBé gi¸o dôc vµ ®µo t¹o Bé quèc phßng Häc viÖn qu©n y ph¹m v¨n trung Nghiªn cøu c¸c chØ sè cã gi¸ trÞ trong chÈn ®o¸n vμ tiªn l−îng kÕt qu¶ ®iÒu trÞ ngo¹i khoa ung th− tuyÕn gi¸p Chuyªn ngµnh : Ngo¹i lång ngùc M∙ sè : 62 72 07 05 TãM T¾T LuËn ¸n tiÕn sÜ y häc Hµ néi – 2010 C«ng tr×nh ®−îc hoμn thμnh t¹i Häc viÖn Qu©n yH−íng dÉn khoa häc: PGS. TS. §Æng Ngäc Hïng PGS. TS. Ph¹m Vinh QuangPh¶n biÖn 1 : GS.Ts. nguyÔn b¸ ®øcPh¶n biÖn 2 : pgs.ts. ®oµn h÷u nghÞPh¶n biÖn 3 : pgs.ts. Mai träng khoaLuËn ¸n ®· ®−îc b¶o vÖ tr−íc Héi ®ång chÊm luËn ¸n cÊp Nhµ n−íc,häp t¹i Häc viÖn Qu©n y vµo håi 14 giê, ngµy 15 th¸ng 6 n¨m 2010Cã thÓ t×m hiÓu luËn ¸n t¹i: - Th− viÖn Quèc gia - Th− viÖn Häc viÖn Qu©n yC¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu cña t¸c gi¶ ®∙ c«ng bè cã liªn quan ®Õn luËn ¸n 1. Ph¹m V¨n Trung, Ph¹m Vinh Quang (2008), “Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng ung th− tuyÕn gi¸p”, T¹p chÝ Y häc Qu©n sù, 5(254), tr. 44- 48. 2. Ph¹m V¨n Trung, Ph¹m Vinh Quang (2008),“§¸nh gi¸ mét sè ph−¬ng ph¸p cËn l©m sµng trong chÈn ®o¸n ung th− tuyÕn gi¸p”, T¹p chÝ Y häc thùc hµnh , 11(627+628), tr. 8- 12. 3. Ph¹m V¨n Trung, Ph¹m Vinh Quang (2008), “Gi¸ trÞ cña Thyroglobulin trong tiªn l−îng t×nh tr¹ng t¸i ph¸t, di c¨n ung th− tuyÕn gi¸p”, T¹p chÝ Y häc thùc hµnh, 11 (627+628), tr. 24- 26. 1 PhÇn më ®Çu1. TÝnh cÊp thiÕt cña ®Ò tµi Ung th− tuyÕn gi¸p chiÕm 90% c¸c lo¹i ung th− cña hÖ thèng néi tiÕtvµ kho¶ng 1% trong tæng sè c¸c lo¹i ung th−. TØ lÖ tö vong do ung th− tuyÕngi¸p chiÕm tíi 63% c¸c tr−êng hîp chÕt do ung th− cña hÖ thèng néi tiÕt. Kh¶ n¨ng ph¸t hiÖn ung th− tuyÕn gi¸p qua c¸c th¨m kh¸m l©m sµnglµ rÊt hiÕm, chØ chiÕm kho¶ng 1% tæng sè c¸c th−¬ng tæn ¸c tÝnh cñatuyÕn gi¸p. TØ lÖ ph¸t hiÖn ®−îc ung th− tuyÕn gi¸p trong 1 triÖu ng−êid©n Mü lµ 25- 40 tr−êng hîp. TØ lÖ ung th− tuyÕn gi¸p qua kh¸m nghiÖm tö thi ë Mü víi nh÷ngng−êi cã tuyÕn gi¸p ®−îc coi lµ b×nh th−êng dao ®éng tõ 0,9 -13%. §iÒu®ã chøng tá cã rÊt nhiÒu tr−êng hîp ung th− tuyÕn gi¸p ®· bÞ bá sãtkh«ng chÈn ®o¸n ®−îc qua th¨m kh¸m l©m sµng vµ cËn l©m sµng do c¸cbiÓu hiÖn l©m sµng cña ung th− tuyÕn gi¸p kh«ng râ rµng, dÔ nhÇm víic¸c bÖnh lµnh tÝnh kh¸c cña tuyÕn gi¸p. MÆc dï tuyÕn gi¸p n»m ë ngay vïng cæ tr−íc, rÊt thuËn lîi cho viÖcph¸t hiÖn bÖnh sím, nh−ng trªn thùc tÕ, ®a sè bÖnh nh©n ung th− tuyÕngi¸p th−êng ®−îc chÈn ®o¸n ë giai ®o¹n muén, hoÆc ®· ®−îc ®iÒu trÞ lÇn®Çu kh«ng triÖt ®Ó, ®óng ph¸c ®å do chÈn ®o¸n nhÇm gi÷a u lµnh vµ ungth− v× ë giai ®o¹n ®Çu c¸c triÖu chøng cña ung th− tuyÕn gi¸p hÕt søcnghÌo nµn, kh«ng ®Æc hiÖu. ViÖc t×m ra nh÷ng chØ sè l©m sµng vµ cËn l©m sµng cã ý nghÜa tiªnl−îng ®èi víi kÕt qu¶ ®iÒu trÞ ngo¹i khoa ung th− tuyÕn gi¸p còng cã métý nghÜa rÊt quan träng ®èi víi viÖc lùa chän chØ ®Þnh, chiÕn thuËt vµ khèil−îng can thiÖp ngo¹i khoa còng nh− c¸c liÖu ph¸p ®iÒu trÞ kÕt hîp tr−ícvµ sau phÉu thuËt nh»m n©ng cao chÊt l−îng ®iÒu trÞ ®èi víi c¨n bÖnhnµy. C¸c chØ sè chÈn ®o¸n vµ tiªn l−îng bÖnh lµ nh÷ng chØ sè kh¸ch quan,®−îc tËp hîp tõ nhiÒu yÕu tè sÏ lµ nh÷ng c¨n cø gióp cho c¸c thÇy thuècl©m sµng ®¸nh gÝa mét c¸ch khoa häc vµ chÝnh x¸c, gãp phÇn ph¸t hiÖnsím, lµm gi¶m tØ lÖ chÈn ®o¸n nhÇm vµ ®¸nh gi¸ mét c¸ch chÝnh x¸c h¬nvÒ tiªn l−îng ®èi víi ung th− tuyÕn gi¸p. XuÊt ph¸t tõ nh÷ng yªu cÇu thùc tiÔn nãi trªn, chóng t«i tiÕn hµnhnghiªn cøu ®Ò tµi : “Nghiªn cøu c¸c chØ sè cã gi¸ trÞ trong chÈn ®o¸n vµ tiªn l−îngkÕt qu¶ ®iÒu trÞ ngo¹i khoa ung th− tuyÕn gi¸p ” Nh»m môc ®Ých : 1. Nghiªn cøu mét sè chØ sè l©m sµng, cËn l©m sµng, ®¸nh gi¸ gi¸trÞ mét sè ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n ung th− tuyÕn gi¸p. 2. X¸c ®Þnh mét sè chØ sè l©m sµng, cËn l©m sµng cã gi¸ trÞ trongtiªn l−îng ung th− tuyÕn gi¸p. 22. §ãng gãp míi cña luËn ¸n: - §©y lµ c«ng tr×nh ®Çu tiªn nghiªn cøu vÒ ung th− tuyÕn gi¸p cã södông nhiÒu thuËt to¸n thèng kª ®Æc biÖt lµ l−îc ®å nhËn d¹ng ®· ®−a ra®−îc c¸c chØ sè l©m sµng, cËn l©m sµng cã gi¸ trÞ trong chÈn ®o¸n vµ tiªnl−îng ung th− tuyÕn gi¸p. - C¸c chØ sè cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n: tuæi ≥ 50, khã thë, khµn tiÕng t¨ngdÇn, c¶m gi¸c bã chÆt vïng cæ, cã u tuyến gi¸p và hạch cæ, mËt ®é cøng, bÒmÆt b−íu gå ghÒ, dÝnh tæ chøc xung quanh, ranh giíi kh«ng râ, di ®éng kÐm. - C¸c chØ sè cã gi¸ trÞ tiªn l−îng: tuæi, nång ®é Tg>10 ng/ml,MACIS, AGES, AMES, TNM, týp m« bÖnh häc. - Víi nhãm nguy c¬ thÊp møc ®é can thiÖp phÉu thuËt kh«ng cã liªnquan ®Õn t×nh tr¹ng t¸i ph¸t, di c¨n, tö vong.3. CÊu tróc cña luËn ¸n:+ LuËn ¸n gåm 132 t ...