Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới mạn tính có đái tháo đường týp 2

Đề tài "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới mạn tính có đái tháo đường týp 2" mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ và hình ảnh tổn thương động mạch chi dưới ở bệnh nhân động mạch chi dưới mạn tính có đái tháo đường týp 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới mạn tính có đái tháo đường týp 2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 -------------------------------------------------------- LÊ NGỌC LONGNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀCÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Ở BỆNH NHÂN BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 Chuyên ngành: NỘI TIM MẠCH Mã số: 62720141 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 1 Công trình được hoàn thành tại: VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Võ Thành Nhân 2. PGS.TS. Phạm Nguyên SơnPhản biện 1. 2. 3.Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện họptại: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108.Vào hồi: giờ ngày tháng nămCó thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc Gia 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 2 ĐẶT VẤN ĐỀ1. Tính cấp thiết của đề tài Bệnh mạch máu chi dưới là một bệnh thường gặp, đây là bệnhlý tổn thương động mạch do vữa xơ phổ biến, chỉ đứng sau vữa xơđộng mạch vành, động mạch não và động mạch chủ bụng, bệnh thườngtiến triển âm thầm lâu dài từ không triệu chứng đến đau cách hồi, giaiđoạn muộn có thể dẫn đến loét, hoại tử chi dưới và hậu quả cuối cùnglà cắt cụt chi, tháo khớp là nguyên nhân gây tàn phế cho người bệnh,ảnh hưởng rất lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Bên cạnhđó, tình trạng vữa xơ động mạch chi dưới thường đi kèm với vữa xơđộng mạch hệ thống như mạch vành, mạch não, mạch thận vì vậy bệnhnhân có BĐMCDMT thường tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵvà tử vong, thêm vào đó, tổn thương thần kinh ngoại vi do đái tháođường có thể làm các triệu chứng của BĐMCDMT càng thêm mờ nhạtkhiến tỷ lệ mắc BĐMCDMT cao hơn so với bình thường. Việc sànglọc, chẩn đoán sớm các yếu tố nguy cơ và các dấu hiệu lâm sàng sớmlà cần thiết để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhằm cải thiệnchất lượng cuộc sống cho người bệnh là vấn đề cần được quan tâm2. Ý nghĩa của đề tài Mặc dù trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về bệnh động mạchchi dưới mạn tính, tuy nhiên, tại Việt Nam số lượng nghiên cứu vềbệnh lý này có khá ít, số lượng mẫu không nhiều, đa phần các nghiêncứu là thống kê mô tả, chẩn đoán dựa trên CTA, Siêu âm Doppler,ABI... Nghiên cứu này giúp cung cấp thêm những dữ liệu về bệnh độngmạch chi dưới mạn tính tại Việt Nam, đặc biệt nhấn mạnh sự ảnhhưởng của đái tháo đường týp 2 đối với bệnh động mạch chi dưới mạntính.3. Mục tiêu nghiên cứu Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố nguy cơ vàhình ảnh tổn thương động mạch chi dưới ở bệnh nhân bệnh động mạchchi dưới mạn tính có đái tháo đường týp 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng, cậnlâm sàng và các yếu tố nguy cơ với đặc điểm tổn thương động mạch 3chi dưới trên chụp động mạch cản quang qua da ở bệnh nhân bệnhđộng mạch chi dưới mạn tính có đái tháo đường týp 2.4. Cấu trúc luận án Luận án gồm 137 trang (không kể phụ lục và tài liệu thamkhảo) với 4 chương chính: Đặt vấn đề: 02 trang, chương 1 - Tổng quan:30 trang, chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 23 trang,chương 3 - Kết quả nghiên cứu: 39 trang, chương 4 - Bàn luận: 39trang, một số hạn chế của đề tài: 1 trang, kết luận và kiến nghị: 03trang. Luận án có 47 bảng, 11 biểu đồ và hình, 141 tài liệu tham khảotrong đó có 14 tài liệu tiếng Việt, 127 tài liệu tiếng Anh. 4 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Tổng quan về BĐMCDMT ở bệnh nhân đái tháo đường týp 21.1.1. Giải phẫu động mạch chi dưới1.1.2. Khái niệm bệnh động mạch chi dưới mạn tính Bệnh động mạch chi dưới mạn tính (BĐMCDMT) là bệnh vữa xơcác mạch máu cung cấp máu cho một phần hoặc toàn bộ chi dưới vớitriệu chứng đau cách hồi trên 2 tuần. Khái niệm này loại trừ các trườnghợp thiếu máu cấp tính do chấn thương, vết thương, huyết khối trêncác động mạch lành, tai biến do phẫu thuật hay thủ thuật can thiệp nộimạch máu.1.1.3. Dịch tễ học1.1.4. Cơ chế bệnh sinh của bệnh động mạch chi dưới ở bệnh nhânđái tháo đường týp 2 Nhìn chung, cơ chế bệnh sinh của BĐMCDMT ở bệnh nhân mắcbệnh đái tháo đường cũng tương tự với bệnh nhân không mắc đái tháođường, nhưng sự hiện diện của bệnh đái tháo đường là yếu tố thúc đẩy. Những rối loạn chuyển hoá ở bệnh nhân đái tháo đường làm tăngtình trạng viêm mạch, rối loạn chức năng nội mạc, tăng co mạch, hoạthoá tiểu cầu và tăng nguy cơ huyết khối…góp phần quan trọng trongcơ chế tổn thương động mạch chi dưới. Những tổn thương mạch máugây xơ vữa động mạch ở bệnh nhân đái tháo đường thường xuất hiệntrước khi bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường, và mức độnghiêm trọng của chúng tăng lên khi đường huyết được kiểm soát kémvà thời gian mắc bệnh càng kéo dài. Cùng nhau, những cơ chế này cóthể góp phần làm tăng sự xuất hiện, tăng tính bất ổn của các mảng vữaxơ và làm tăng các tổn thương phức tạp hơn của mạch máu ngoại vinói chung và mạch máu chi dưới nói riêng1.1.5. Các yếu tố nguy cơ của BĐMCDMTĐái tháo đường Là một trong những yếu tố nguy cơ mạnh nhất của BĐMCDMTvà chỉ đứng sau hút thuốc lá trong việc góp phần tăng mức độ nguycơ, làm tăng các biến chứng bao gồm tử vong và cắt cụt, mặc dù 5mối liên quan về sinh lý bệnh giữa đái tháo đường và BĐMCDMThiện tại còn chưa rõ ràng. Một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng cụ thểđến sự xuất hiện của BĐMCDMT ở bệnh nhân đái tháo đường týp2 đã được chứng minh trong một số nghiên cứu bao ...