Viêm gan mạn tính và rối loạn lipid

Tìm hiểu về các chỉ số lipid ở người mắc viêm gan C và viêm gan B so với người không mắc hai loại virus này. Hồi cứu cắt ngang, phân tích các chỉ số lipid ở người đến khám tại Khoa Khám bệnh bệnh viện Nhật Tân từ ngày 19/10/2008 đến ngày 20/08/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm gan mạn tính và rối loạn lipid VIÊM GAN MẠN TÍNH VÀ RỐI LOẠN LIPID Châu Hữu Hầu và Lâm Ngọc Thọ, Bệnh viện Nhật TânABSTRACTChronic virus hepatitis and lipid profile disorders. OBJECTIVES: Understanding the lipidprofiles in patients with viral hepatitis C or hepatitis B infection compared with who do notinfect viral hepatitis B or C. METHODS: Retrospective cross-sectional study, analysis oflipid profiles in patients to take medical service at the Clinical Examnation Department ofNhat Tan hospital from 19/10/2008 until 20/08/2010. RESULTS: After age and genderadjustment, via analysis using binary logistic regression, we found the total cholesterol in theanti-HCV-positive patients was 4.9 ± 1.1 mmol/l compared with 5.3 ± 1.3 mmol/l in non-hepatitis C or B patients, lower than 1.3 times (95%CI, 1.013 to 1.456), this difference wasstatistically significant with p = 0.005; triglyceride levels lower than 1, 2 times (2.0 ± 1.5compared with 2.4 ± 1.7, OR = 1.214, 95%CI 1.013-1.456). The lipid profiles in the HBsAgcarriers were also significant differences with non-infected with HCV or HBV: totalcholesterol (OR = 1.358, 95%CI 1.162-1.588, p = 0.001), triglyceride (OR = 1.333, 95%CI1.142-1.557), p = 0.001) and LDL-cholesterol (OR = 1.398, 95%CI, 1.159-1.687, p = 0.001).In patient groups anti-HCV positive or HBsAg-positive, no significant difference in lipidprofile were found. CONCLUSION: The concentration of lipid profile reduces in anti-HCV-positive patients (total cholesterol and triglyceride) as well as in HBsAg-positive patients(total cholesterol, triglycerides and LDL-C) is probably due to the virus used cholesterol inthe process of their development. Lipid profile between those who carry anti-HCV andHBsAg did not differ significantly.TÓM TẮTViêm gan virus mạn và rối loạn lipid. MỤC TIÊU: Tìm hiểu về các chỉ số lipid ở người mắcviêm gan C và viêm gan B so với người không mắc hai loại virus này. PHƢƠNG PHÁP: Hồicứu cắt ngang, phân tích các chỉ số lipid ở người đến khám tại Khoa Khám bệnh bệnh việnNhật Tân từ ngày 19/10/2008 đến ngày 20/08/2010. KẾT QUẢ: Sau khi hiệu chỉnh tuổi vàgiới, qua phân tích bằng hồi qui logistic nhị phân, chúng tôi thấy người nhiễm dấu ấn anti-HCV(+) có cholesterol toàn phần là 4,9±1,1 mmol/l so với người không nhiễm viêm gan Choặc B là 5,3±1,3 mmol/l, thấp hơn 1,3 lần (KTC95% từ 1,013-1,456), khác biệt có ý nghĩathống kê với p=0,005; triglyceride thấp hơn 1,2 lần (2,0±1,5 so với 2,4±1,7, OR=1,214,KTC95% từ 1,013-1,456). Người mang dấu ấn HBsAg cũng có nồng độ bilan lipid khác biệtKỷ yếu Hội nghị Khoa học tháng 10/2010 Bệnh viện An giang trang: 105có ý nghĩa với người không nhiễm viêm gan C: cholesterol toàn phần (OR=1,358 (KTC95%từ 1,162-1,588), p=0,001), triglyceride (OR= 1,333 (KTC95% từ 1,142-1,557), p=0,001) vàLDL-cholesterol ( OR=1,398 (KTC95% từ 1,159-1,687), p=0,001). Giữa 2 nhóm có dấu ấnanti-HCV(+) và HBsAg(+), không có sự khác biệt có ý nghĩa về bilan lipid được tìm thấy. KẾTLUẬN: Nồng độ bilan lipid giảm ở người mang dấu ấn anti-HCV (cholesterol toàn phần vàtriglyceride) cũng như ở người mang dấu ấn HBsAg (cholesterol toàn phần, triglyceride vàLDL-C) có lẽ do virus sử dụng cholesterol trong quá trình phát triển của chúng. Bilan lipidgiữa những người mang anti-HCV và HBsAg không khác biệt có ý nghĩa.ĐẶT VẤN ĐỀTrong y văn đã có nhiều báo cáo về mối liên quan giữa viêm gan C và nồng độ lipid. Bilanlipid thường giảm xuống khi bị nhiễm virus HCV do virus tận dụng các loại lipid trong việcgây ứ mỡ trong gan và trong bản thân virus. Có nhiều báo cáo cho rằng khi nhiễm HCV thìbilan lipid giảm, nhất là ở các kiểu gen 3a, nhưng gần đây cũng có báo cáo tình trạng nàycũng xảy ra ở bệnh nhân viêm gan C kiểu 1 cũng như các kiểu gen khác. Riêng tại Việt Nam,lần đầu có một nghiên cứu về vấn đề này của Nguyễn Ngọc Rạng(1) và kết quả nghiên cứuthấy rằng cholesterol và LDL cholesterol ở người viêm gan C mạn thấp hơn người mắc viêmgan B và người có sức khoẻ tốt.Để tìm hiểu rõ hơn về viêm gan C và bilan lipid, chúng tôi thực hiện hồi cứu các mối liênquan về bilan lipid giữa trường hợp có anti-HCV(+), HBsAg(+) và các bệnh nhân không có 2dấu ấn này đến khám tại bệnh viện Nhật Tân.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượngTất cả bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện Nhật Tân muốn xét nghiệm máu tổngquát từ ngày 19/10/2008 đến ngày 20/08/2010.Đối tượng loại trừCác bệnh nhân không làm đủ các xét nghiệm triglyceride, total cholesterol, HDL-cholesterol,LDL-cholesterol, anti-HCV và HBsAg. Các bệnh nhân đồng nhiễm viêm gan C và B.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, phân tích.Xét nghiệmKỷ yếu Hội nghị Khoa học tháng 10/2010 Bệnh viện An giang trang: 106Máu bệnh nhân được xét nghiệm thường qui các thông số triglyceride, total cholesterol,HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, anti-HCV và HBsAg. Các xét nghiệm HBsAg dùng kitElecsys HBsAg II dùng cho máy cobas của hãng Roche-Hitachi với giá trị ngưỡng Bảng 3. Các giá trị trung bình của tuổi và một số chỉ số sinh hoá Viêm gan C Viêm gan B Không VG B&C P Tuổi 57,0±11,8 47,8±13,2 49,63±13,6 0,000 Triglyceride 2,0±1,5 1,9±1,5 2,4±1,7 0,000 Total cholesterol 4,9±1,1 4,8±1,1 5,3±1,3 0,000 HDL-C 1,1±0,4 1,1±0,4 1,1±0,3 0,923 LDL-C 3,1±1,0 2,9±0,9 3,3±1,0 0,000Bảng 4. So sánh bilan lipid giữa người có dấu ấn anti-HCV(+) và người không có anti-HCV(+) và HBsAg(+), sau khi điều chỉnh tuổi và giới, triglyceride và cholesterol toàn phầnkhác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm với p BÀN LUẬNTỷ lệ bệnh nhân có dấu ấn anti-HCV và HBsAg.Tổng số bệnh nhân được chọn nghiên cứu 1268. Số bệnh nhâ ...