Bài giảng Cập nhật điều trị viêm da cơ địa ở trẻ em - BS.CKII. Vương Thế Bích Thanh

Bài giảng Cập nhật điều trị viêm da cơ địa ở trẻ em do BS.CKII. Vương Thế Bích Thanh biên soạn gồm các nội dung chính sau: Sinh bệnh học viêm da cơ địa; Chẩn đoán viêm da cơ địa ở trẻ em; Cập nhật điều trị viêm da cơ địa ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Cập nhật điều trị viêm da cơ địa ở trẻ em - BS.CKII. Vương Thế Bích Thanh HỘI NGHỊ Y HỌC LIÊN NGHÀNH 2023 CẬP NHẬT KIẾN THỨC LIÊN CHUYÊN NGÀNH DA LIỄU-THẨM MỸ-MIỄN DỊCH CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊVIÊM DA CƠ ĐỊA Ở TRẺ EM BS.CKII. VƯƠNG THẾ BÍCH THANH Bộ môn Da Liễu Đại học Y Dược TPHCM NỘI DUNGSinh bệnh học viêm da cơ địa Chẩn đoán viêm da cơ địa ở trẻ emCập nhật điều trị viêm da cơ địa ở trẻ emSINH BỆNH HỌC Facheris P, Jeffery J, Del Duca E, Guttman-Yassky E. The translational revolution in atopic dermatitis: the paradigm shift from pathogenesis to treatment. Cell Mol Immunol. 2023 Mar 16 SINH BỆNH HỌC Giảm biểu hiện Th1 và tăng biểu hiện Th9 so với người lớn Tăng dấu ấn Th2, Th17 trong máuTRẺ Số lượng eosinophil và neutrophil da cao nhất ởEM trẻ sơ sinh Biệt hóa thượng bì ở trẻ em tốt hơn người lớn Thành phần hệ vi sinh vật da khác với người lớn Facheris P, Jeffery J, Del Duca E, Guttman-Yassky E. The translational revolution in atopic dermatitis: the paradigm shift from pathogenesis to treatment. Cell Mol Immunol. 2023 Mar 16 Ramírez-Marín, HA, Silverberg, JI. Differences between pediatric and adult atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2022; 39: 345– 353 TRIỆU CHỨNG VIÊM DA CƠ ĐỊA Ở TRẺ EMNHŨ NHI TRẺ EM NGƯỜI LỚN Habifs Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy 7th EditionTIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN HANIFIN-RAJKA Fishbein AB, Silverberg JI, Wilson EJ, Ong PY. Update on Atopic Dermatitis: Diagnosis, Severity Assessment, and Treatment Selection. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Jan;8(1):91-101ĐIỀU TRỊ Recent Developments and Advances in Atopic Dermatitis: A Focus on Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment in the Pediatric Setting, 2022ĐIỀU TRỊ Recent Developments and Advances in Atopic Dermatitis: A Focus on Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment in the Pediatric Setting. Pediatr Drugs 24, 293–305 (2022) THUỐC MỚI CRISABOROLE RUXOLITINIBĐƯỢC CHẤP THUẬN DUPILUMAB ABROCITINIB UPADACITINIB CRISABOROLECƠ • Ức chế phosphodiesteraseCHẾ (PDE4) • VDCĐ nhẹ-trung bình CHỈ • FDA approved: trẻ > 3ĐỊNH tháng • Thoa mỏng 2 lần/ngàyCÁCH • Khi LS cải thiện, giảm còn 1DÙNG lần/ngày Efficacy and safety of crisaborole ointment, a novel, nonsteroidal phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor for the topical treatment of atopic dermatitis (AD) in children and adults (2016), JAADCRISABOROLE https://www.drugs.com/history/eucrisa.html RUXOLITINIBCƠ CHẾ • Ức chế Janus kinase (JAK) • Điều trì ngắn hạn VDCĐ mức độ nhẹ đến trungCHỈ ĐỊNH bình không đáp ứng thuốc thoa thông thường • FDA approved: trẻ trên 12 tuổi có miễn dịch bình thường CÁCH • Khuyến cáo thoa ≤ 20% BSA trong 8 tuần DÙNG DUPILUMABCƠ CHẾ • Kháng thể đơn dòng ức chế IL-4 và IL-13 • VDCĐ mức độ trung bình-nặng không đáp ứngCHỈ ĐỊNH điều trị tại chỗ hoặc các thuốc UCMD cổ điển • FDA approved: trẻ trên 6 tháng tuổi CÁCH • Tiêm dưới da mỗi 2 tuần • Liều dựa trên cân nặng DÙNG • Thường corticosteroids thoa vẫn tiếp tục dùng Blauvelt A; Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017 Jun 10;389(10086):2287-2303DUPILIMAB https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/761055s042lbl.pdf ABROCITINIBCƠ CHẾ • Ức chế chọn lọc Janus kinase 1 • VDCĐ mức độ trung bình-nặng không đáp ứngCHỈ ĐỊNH thuốc hệ thống khác, kể cả thuốc sinh học • US approved: trẻ từ 12 tuổi trở lên CÁCH • Uống abrocitinib 100mg, hoặc 200mg DÙNG UPADACITINIBCƠ CHẾ • Ức chế chọn lọc Janus kinase • VDCĐ trung bình-nặngCHỈ ĐỊNH • FDA approved: trẻ từ 12 tuổi trở lên CÁCH • Uống 15 mg/ 30 mg DÙNG • Đơn trị liệu/ kết hợp TCS thoa THUỐC MỚI TOFACITINIB BREPOCITINIB BARICITINIBĐANG THỬ NGHIỆM NEMOLIZUMAB LEBRIKIZUMAB FEZAKINUMAB TOFACITINIBCƠ CHẾ • Ức chế Janus Kinase (JAK) • Viêm khớp dạng thấp (uống)CHỈ ĐỊNH • Đang được thử nghiệm trong VDCĐ THỬ • Thoa, 2% ointment, 2 lần/ngày 4 tuần • Thử nghiệm ngẫu nhiên pha 2aNGHIỆM • AD nhẹ-trung bình BREPOCITINIB • Ức chế tyrosine kinase 2/JAK1CƠ CHẾ • Ức chế con đường IL-12 và IL-23CHỈ ĐỊNH • Đang được thử nghiệm trong VDCĐ THỬ • Thoa, 0.1-0.3-1-3%, 1-2 lần/ngày 6 tuần • Thử nghiệm ngẫu nhiên pha 2bNGHIỆM • AD nhẹ-trung bình BARICITINIBCƠ CHẾ • Ức chế Janus kinase (JAK) • Viêm khớp dạng thấpCHỈ ĐỊNH • Đang được thử nghiệm trong VDCĐ THỬ • Uống 2 mg – 4 mgNGHIỆM • Thử nghiệm pha 3 ...