CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ÐẾN TÁI SỐC TRONG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

Xác định các yếu tố liên quan đến tái sốc trong sốc sốt xuất huyết Dengue ở trẻ em tại khoa nhi bệnh viện đa khoa Vĩnh Long. Thiết kế nghiên cứu: Phân tích hồi cứu bệnh chứng.Ðối tượng: Tất cả trẻ em bị sốc sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) (độ III và độ IV) nhập vào khoa nhi bệnh viện đa khoa Vĩnh Long từ 2003 đến 2004. Kết quả: Có 143 bệnh nhi chẩn đoán sốc SXH-D (độ III và độ IV) nhập vào khoa nhi BVĐK Vĩnh Long từ 2003 đến 2004, được xác định bằng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ÐẾN TÁI SỐC TRONG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ÐẾN TÁI SỐC TRONG SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định các yếu tố liên quan đến tái sốc trong sốc sốt xuấthuyết Dengue ở trẻ em tại khoa nhi bệnh viện đa khoa Vĩnh Long. Thiết kế nghiên cứu: Phân tích hồi cứu bệnh chứng. Ðối tượng: Tất cả trẻ em bị sốc sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) (độ III vàđộ IV) nhập vào khoa nhi bệnh viện đa khoa Vĩnh Long từ 2003 đến 2004. Kết quả: Có 143 bệnh nhi chẩn đoán sốc SXH-D (độ III và độ IV) nhậpvào khoa nhi BVĐK Vĩnh Long từ 2003 đến 2004, được xác định bằng kỹ thuậtMac-Elisa phát hiện kháng thể IgM,bao gồm 133 trường hợp SXH-D độ III và 10trường hợp SXH-D độ IV.Đa số 7-14 tuổi 123 (86%),nhũ nhi 4 (2,80%), nam 69(48,25%),nữ 74 (51,75%).Tất cả bệnh nhi đều trong tình trạng sốc (100%).Có54(37,76%) trường hợp tái sốc,trong đó xuất huyết tiêu hoá (XHTH) 6(11,32%),SXH-D độ IV 7(12,96%), còn sốt lúc sốc 6 (11,11%), run tiêm truyền 7(13,21%),vào sốc ngày thứ tư 22 (40,74%), tiểu cầu máu giảm (≤ 50.000/mm3) 2(3,70%), bạch cầu máu giảm (< 10.000/mm3) 48 (92,31%). Kết luận: Các yếu tố có liên quan đến tái sốc là Ngày vào sốc sớm (ngàythứ tư), còn sốt lúc sốc, SXH-D độ IV, xuất huyết tiêu hoá.Chúng tôi khuyếncáo rằng những yếu tố trên nên được giám sát chặt chẻ ở những bệnh nhi mắcSXH-D có sốc để can thiệp kịp thời. ABSTRACT THE FACTORS RELATE TO RELAPSE OF SHOCK IN DENGUESHOCK SYNDROME AT PAEDIATRICS DEPARTMENT OF VINHLONGGENERAL HOSPITAL FROM 2003 TO 2004. Phan Van Nam,Vo Thi Thu Huong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 4 – 2008: 41 – 45 Objective: To determine the factors relate to relapse of shock in Dengueshock syndrome (DSS) of the children. Methods: Retrospective analytic study. Patients: All of the patients with DSS (grades III and grades IV) admittedat Paediatrics department of VinhLong general hospital from 2003 to 2004. Results: There were 143 patients with DSS admitted at Paediatricsdepartment of VinhLong general hospital from 2003 to 2004, confirmed bypossitive serum Mac-Elisa IgM antibody, including133 ones with DSS grades IIIand 10 ones with grades IV. Almost 7 -14 years old 123 cases (86%), infant 4cases (2.80%), male 69 cases (48,25%), female 74 cases (51,75%). All of themwere in shock (100%). There were 54 cases relapse of shock (37.76%), whereconfirmed gastro-intestinal bleeding 6 cases (11,32%), DSS grades IV 7 cases(12.96%), Fever of existence in shock 6 cases (11,11%), shivery injection 7 cases(13.21%), shock happen on fourth day 22 cases (40.74%) thrombocytopenia ( ≤50,000/mm3) 2 cases (3.70%, leukoperia( ÐẶT VẤN ÐỀ SXH-D là một bệnh nhiễm trùng cấp tính do virus Dengue gây ra và truyềnbệnh bởi muỗi Aedex Aegypti (Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error!Reference source not found.) .Hiện nay tần suất bệnh và tử vong ở trẻ em rất cao,chưa có thuốcđiều trị đặc hiệu.Việc điều trị chủ yếu là chống sốc bằng cách bồi hoàn thể tích huyếttương thất thoát do tăng tính thấm thành mạch và điều trị các biến chứng nếu có(Error!Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) .Tái sốc trongsốc SXH- D là một biểu hiện lâm sàng bệnh nặng và thường xuyên xảy ra.Hiệntượng này phụ thuộc rất nhiều yếu tố: độc lực của virus (type huyết thanh), tuổi, tìnhtrạng dinh dưỡng,ngày vào sốc,độ nặng của bệnh, xuất huyết tiêu hoá,chẩn đoánphân độ không đúng, xử trí không đúng phác đồ, sốc nặng không hồi phục do bệnhnhi đến trễ (Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.).Trong những năm qua, hiện tượngtái sốc trong sốc SXH-D là một vấn đề mà đượcrất nhiều thầy thuốc quan tâm lo lắng. Do đó chúng tôi nghiên cứu với mục đích:Tìmra các yếu tố liên quan đến tái sốc trong sốc sốt xuất huyết Dengue với sự gia tăngsuất độ tái sốc trong sốc SXH-D ở trẻ em. Nhằm góp phần cho việc điều trị có hiệuquả, giảm tỉ lệ tử vong và giảm chi phí điều trị. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định các yếu tố liên quan đến tái sốc trong sốc SXH-D ở trẻ em. Mục tiêu chuyên biệt 1/ Xác định sự liên quan giữa các đặc điểm về dịch tễ như giới tính nhóm tuổivới sự gia tăng suất độ tái sốc trong sốc SXH- D. 2/ Xác định mức độ kết hợp giữa: Còn sốt lúc vào sốc; Ngày bắt đầu vào sốc;Xuất huyết tiêu hóa; Run tiêm truyền; SXH-D độ III và độ IV ; Tế bào bạch cầu máu(>10.000/mm3); Tế bào tiểu cầu máu (≤ 50.000/mm3) với sự gia tăng suất độ tái sốctrong sốc SXH-D. PHƯƠNG PHÁP - ÐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Phân tích hồi cứu bệnh chứng. Cỡ mẫu Theo công thức kiểm định một tỷ số số chênh. P1: Xác suất tiếp xúc ở nhóm có tái sốc (nhóm bệnh). P2: Xác suất tiếp xúc ở nhóm không tái sốc (nhóm chứng). OR. P2 Với mức ý nghĩa α = 0,05 => Z0,975 = 1,96. P1 =…………………………….. 1- ß = 0,80 => Z0,8 = 0,84 OR. P2 + (1 - P2) OR = 2 => n = 143 Phương tiện nghiên cứu Phát hiện kháng thể IgM bằng kỹ thuật Mac-Elisa do Viện Pasteur thành phốHồ Chí Minh thực hiện. Ðối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Chẩn đoán lâm sàng SXH -D độ III và độ IV (theo hướng dẫn của Tổ chức Ytế thế giới năm 1997 và của Bộ Y tế )(Error! Reference source not found.), được điều trị tại khoanhi bệnh viện đa khoa Vĩnh Long từ 2003 đến 2004. - Dấu hiệu lâm sàng Sốt cao liên tục từ 5-7 ngày, xuất huyết da niêm, gan to đau ...