Đặc điểm vi khuẩn học và tình hình đề kháng kháng sinh ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính kiểu hình nhiều đợt cấp

Bài viết trình bày mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm vi khuẩn học và tình hình đề kháng kháng sinh ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính kiểu hình nhiều đợt cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 46 bệnh nhân được chẩn đoán đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính kiểu hình nhiều đợt cấp có kết quả cấy đàm dương tính vào viện tại khoa Nội Phổi-Thận Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An từ tháng 04/2023 đến tháng 04/2024.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm vi khuẩn học và tình hình đề kháng kháng sinh ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính kiểu hình nhiều đợt cấp TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 79/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i79.2801 ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN HỌC VÀ TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Ở BỆNH NHÂN ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH KIỂU HÌNH NHIỀU ĐỢT CẤP Phan Duy Trinh1*, Cao Thị Mỹ Thúy2,3, Huỳnh Thanh Hiền3, Nguyễn Ngọc Phương Anh1 1. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An 2. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 3. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * Email: phanduytrinhyak35@gmail.com Ngày nhận bài: 17/5/2024 Ngày phản biện: 22/8/2024 Ngày duyệt đăng: 25/8/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính kiểu hình nhiều đợt cấp, phần lớnđợt cấp mắc phải là mức độ nặng và nhiễm trực khuẩn gram âm kháng thuốc. Nghiên cứu về tìnhhình đề kháng kháng sinh là vô cùng cần thiết, tác động tích cực đến kết quả điều trị. Mục tiêunghiên cứu: Mô tả đặc điểm vi khuẩn học và tình hình đề kháng kháng sinh ở bệnh nhân bệnh phổitắc nghẽn mạn tính kiểu hình nhiều đợt cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứumô tả cắt ngang thực hiện trên 46 bệnh nhân được chẩn đoán đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tínhkiểu hình nhiều đợt cấp có kết quả cấy đàm dương tính vào viện tại khoa Nội Phổi-Thận Bệnh việnĐa khoa tỉnh Long An từ tháng 04/2023 đến tháng 04/2024. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhântham gia nghiên cứu là 73,5 tuổi, nam giới chiếm đa số, thường gặp đồng mắc tăng huyết áp và đáitháo đường. Tỷ lệ vi khuẩn phân lập được chủ yếu là vi khuẩn gram âm chiếm đến 90% với tỷ lệnhiễm hàng đầu là Klebsiella pneumoniae (38%), kế đến là Acinetobacter baumannii (23%),Pseudomonas aeruginosa (13%), Escherichia coli (11%). Klebsiella pneumoniae đề kháng gần 70%với cephalosporin và quinolon, 50% với carbapenem. Acinetobacter baumannii đề kháng >60% vớitất cả các kháng sinh, trung gian với colistin. Pseudomonas aeruginosa đề kháng 50% với cácquinolon và kháng 70% với carbapenem, nhạy cảm >60% với các cephalosporin và aminoglycosid.Kết luận: Vi khuẩn gram âm là nhóm vi khuẩn thường gặp nhất ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắcnghẽn mạn tính kiểu hình nhiều đợt cấp. Tình hình đề kháng của nhóm vi khuẩn này vớicephalosporin, quinolon và đặc biệt với các carbapenem là vấn đề đáng báo động. Từ khoá: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, kiểu hình nhiều đợt cấp, đề kháng kháng sinh.ABSTRACT BACTERIAL ISOLATES AND ANTIBIOTICS RESISTANCE IN HOSPITALIZED ACUTE EXACERBATION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE PATIENTS WITH FREQUENT EXACERBATOR PHENOTYPE Phan Duy Trinh1*, Cao Thi My Thuy2,3, Huynh Thanh Hien3, Nguyen Ngoc Phuong Anh1 1. Long An General Hospital 2. Can Tho Central General Hospital 3. Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: In chronic obstructive pulmonary disease patients and recurrentexacerbations, most exacerbations are severe and infected with drug-resistant gram-negative 64 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 79/2024bacilli. Research on antibiotic resistance is positively impacting treatment outcomes. Objective: Toinvestigate the bacteriological characteristics and antibiotic resistance in acute exacerbationshospitalized chronic obstructive pulmonary disease patients with frequent exacerbator phenotype.Materials and method: A cross-sectional study was conducted on 46 patients diagnosed with acuteexacerbations of frequent exacerbator phenotype of chronic obstructive pulmonary disease withpositive sputum culture, and admitted to Long An General Hospital from April 2023 to April 2024.Results: The average age of patients was 73.5 years old; the majority were men, and they oftensuffered from hypertension and diabetes. The proportion of isolated bacteria was mainly gram-negative bacteria, accounting for 90%, with the leading group being Klebsiella pneumoniae (38%),followed by Acinetobacter baumannii (23%), Pseudomonas aeruginosa (13%), Escherichia coli(11%). Klebsiella pneumoniae was nearly 70% resistant to cephalosporins and quinolones, and50% resistant to carbapenems. Acinetobacter baumannii was >60% resistant to all antibiotics,intermediate to colistin. Pseudomonas aeruginosa was 50% resistant to quinolones and 70%resistant to carbapenems, sensitive >60% to cephalosporins and aminoglycosides. Conclusion:Gram-negative pathogens are the most common bacterial group among patients with exacerbationsof chronic obstructive pulmonary disease with multiple exacerbations. Cephalosporins, quinolones,and especially carbapenem resistance are ongoing problems. Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease, frequent exacerbation phenotype,antibiotic resistance.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là bệnh lý được đặc trưng bởi sự giới hạnluồng khí không hồi phục, chủ yếu ở các đường thở nhỏ dưới 2mm, liên quan gánh nặngchăm sóc sức khỏe đáng kể trên toàn cầu [1]. Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính làmột biến cố cấp tính đặc trưng bởi sự xấu đi của các triệu t ...