Đánh giá hiệu quả của phác đồ 2 thuốc liều cao ở bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori đã thất bại điều trị truớc đó tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết Đánh giá hiệu quả của phác đồ 2 thuốc liều cao ở bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori đã thất bại điều trị truớc đó tại Bệnh viện Chợ Rẫy được nghiên cứu nhằm mục đích của nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phác đồ 2 thuốc liều cao (HDDT) trong nhiễm Helicobacter pylori đã thất bại điều trị trước đó, khảo sát tác dụng phụ của phác đồ và sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân, xác định sự phân bố và ảnh hưởng của đa hình thái CYP2C19 đến tỉ lệ chữa khỏi Helicobacter pylori.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của phác đồ 2 thuốc liều cao ở bệnh nhân nhiễm Helicobacter pylori đã thất bại điều trị truớc đó tại Bệnh viện Chợ Rẫy Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ 2 THUỐC LIỀU CAO Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI ĐÃ THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ TRƢỚC ĐÓ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Hồ Tấn Phát1, Trần Nhựt Thị Ánh Phượng1, Nguyễn Phương1, Trần Thị Diễm Trang1, Trần Thanh Hưng1, Nguyễn Thế Tấn1, Phạm Văn Hiền1, Huỳnh Nguyễn Đăng Trọng1, Phạm Thanh Việt1, Nguyễn Văn Ái1 TÓM TẮT Mục tiêu: Người ta ước tính hơn 50% dân số thế giới bị nhiễm Helicobacter pylori. Tuy nhiên, Helicobacter pylori đề kháng kháng sinh gia tăng toàn cầu và đóng một vai trò chính trong thất bại điều trị ở nhiều nước. Phát triển một phác đồ điều trị cứu vãn hiệu quả và an toàn trong những trường hợp thất bại tiệt trừ Helicobacter pylori là thật sự cần thiết. Vài nghiên cứu cho thấy đề kháng Amoxicillin nói chung thấp, và pH trong dạ dày cao gia tăng hiệu quả của Amoxicillin. Mục đích của nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phác đồ 2 thuốc liều cao (HDDT) trong nhiễm Helicobacter pylori đã thất bại điều trị trước đó, khảo sát tác dụng phụ của phác đồ và sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân, xác định sự phân bố và ảnh hưởng của đa hình thái CYP2C19 đến tỉ lệ chữa khỏi Helicobacter pylori. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả - tiến cứu thực hiện từ tháng 3/2019 đến tháng 4/2020, 52 bệnh nhân đã thất bại tiệt trừ Helicobacter pylori trước đó được thu dung vào nghiên cứu mô tả - đoàn hệ tiến cứu và được chỉ định HDDT trong 14 ngày. Sự hiện diện của Helicobacter pylori được xác định bằng thử nghiệm urease nhanh hoặc thử nghiệm hơi thở. Xác định tỉ lệ khỏi bệnh, tác dụng phụ, sự tuân trị, và kiểu gien CYP2C19 ở mỗi bệnh nhân. Kết quả: Tiệt trừ thành công là 38,5% (20/52). 48,1% (25/50) bệnh nhân có tác dụng phụ, tuy nhiên, phần lớn tác dụng phụ thì nhẹ (32,7%) và tự giới hạn sau khi ngửng điều trị. Tất cả bệnh nhân (52/52) đều hòan thành điều trị và được cho là tuân thủ điều trị. Phân tích kiểu gien CYP2C19 cho thấy tỉ lệ PM, IM, EM tương ứng là 7,7%, 36,5%, và 55,8%. Trong số 32 bệnh nhân thất bại với HDDT có 20 bệnh nhân (62,5%) là EM, 10 bệnh nhân IM (31,85%), và 2 bệnh nhân PM (6,25%). Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các kiểu gien CYP2C19 ở nhóm bệnh nhân thất bại điều trị. Kết luận: Kết quả nghiên của chúng tôi có tỉ lệ tiệt trừ Helicobacter pylori còn thấp nhưng HDDT vẫn có hiệu quả trong trong các trường hợp Helicobacter pylori còn nhạy cảm với amoxicillin. Từ khóa: phác đồ 2 thuốc liều cao (HDDT), nhiễm Helicobacter pylori, đề kháng kháng sinh, kiểu gien CYP2C19 ABSTRACT EVALUATING EFFICACY OF HIGH-DOSE DUAL THERAPY ON TREATMENT OF PRIMARY HELICOBACTER PYLORI RESISTANCE TO ANTIBIOTICS AT CHO RAY HOSPITAL Ho Tan Phat, Tran Nhut Thi Anh Phuong, Nguyen Phuong, Tran Thi Diem Trang, Tran Thanh Hung, Nguyen The Tan, Pham Van Hien, Huynh Nguyen Dang Trong, Pham Thanh Viet, Nguyen Van Ai * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No.3 - 2021: 133 - 140 Objective: It is estimated that Helicobacter pylori infects more than 50% of the world’s population. Bệnh viện Chợ Rẫy 1 Tác giả liên lạc: BS. Hồ Tấn Phát ĐT: 0908223478 E-mail: bsphatbvcr@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy 133 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 3 * 2021 However, antibiotic resistance in Helicobacter pylori has increased worldwide and has played a significant role in many countries' treatment failure. The development of a safe and effective rescue regimen for eradication failure of Helicobacter pylori infection is necessary. Some studies have reported that Helicobacter pylori's resistance to amoxicillin is low, and high intragastric pH increases amoxicillin's efficacy. The purposes of this study were to access the effectiveness of high-dose dual therapy (HDDT) for treating Helicobacter pylori resistant to former eradication, examine the side effects of the regimen as well as compliance of patients, identify the distribution of CYP2C19 polymorphism and its influences on the Helicobacter pylori cure rate. Methods: From March 2019 to April 2020, 52 patients who failed the previous treatment of Helicobacter pylori recruited for a prospective descriptive study with HDDT indicated for 14 days. The rapid or C13 urease breath test determined Helicobacter pylori infection. We examined the cure rate, side effects, drug compliance, and CYP2C19 genotypes of each patient. Results: The eradication was 38.5% (20/52). Twenty-five patients (48.1%) complai ...