GÂY TÊ TUỶ SỐNG BẰNG BUPIVACAINE 0,5% LIỀU THẤP 5mg TRONG MỔ TRĨ

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của gây tê tuỷ sống bằng Bupivicaine 0,5% liều thấp 5mg trong mổ trĩ tại khoa phẫu thuật gây mê hồi sức (PTGMHS), Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, từ 01/2009 đến 07/2009. Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GÂY TÊ TUỶ SỐNG BẰNG BUPIVACAINE 0,5% LIỀU THẤP 5mg TRONG MỔ TRĨ GÂY TÊ TUỶ SỐNG BẰNG BUPIVACAINE 0,5% LIỀU THẤP 5mg TRONG MỔ TRĨTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của gây tê tuỷ sống bằngBupivicaine 0,5% liều thấp 5mg trong mổ trĩ tại khoa phẫu thuật gây mê hồi sức(PTGMHS), Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, từ 01/2009 đến 07/2009.Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên 50 bệnh nhân gây tê tuỷsống để mổ trĩ tại khoa PTGMHS Bv. Nhân Dân Gia Định, được chia làm hainhóm: nhóm A: 25 bệnh nhân với liều Bupivacaine 0,5% 5mg; nhóm B: 25 bệnhnhân với liều Bupivacaine 0,5% 10mg.Kết quả: Qua khảo sát, hai nhóm A và B: Nhóm A với liều thấp Bupivacaine 5mglàm giảm mức tê, ít liệt vận động, không thay đổi huyết động, không phải sử dụngtới Ephedrin, không có trường hợp nào có tác dụng phụ như nôn ói, lạnh run màhiệu quả vô cảm vẫn đảm bảo cho cuộc phẫu thuật được tốt.Kết luận: Gây tê tuỷ sống liều thấp Bupivacaine 0,5% 5mg thích hợp trong mổ trĩvới mức độ an toàn cao, hạn chế các tác dụng phụ, phù hợp với phẫu thuật vềtrong ngày.Từ khóa: Tê tủy sống bupivacaine 0,5% liều thấp, cắt chỉ.ABSTRACTBackground – Objective: To evaluate efficacy and safety of a low-dose spinalanesthesia with 5mg Bupivacain in patients undergoing haemorrhoidectomy inSurgery - Anesthesia-Intensive care Department, Gia Dinh Hospital from January2009 to October 2009.Material and Method: A randomized controlled trials with 50 patientsundergoing hemorrhoidectomy. Of these, 25 were randomly allocate d to receivespinal anesthesia with 5mg Bupivacain (group A) while 25 received 10mgBupivacain (group B). All patients were injected in sitting position and at the L3 -4intervertebral level. Vital signs, sensory block level, degre of motor block wererecorded every 3 – 5 minutes in 30 minutes after anesthesia, and every 15 – 30minutes in surgery and in recovery room. Duration of surgery, sensory and motorblock, volume of intravenous infuson, Ephedrine dose used and the side effects(vomit, shivering…) were noted and compared in 2 groups A and B.Results: Low-dose spinal anesthesia with 5mg Bupivacain (group A) reducessensory block level and degree of motor block. There was no hemodynamicalteration, no use of Ephedrine and no side effect among the patien ts of group A.The efficacy of low-dose of 5mg Bupivacain is enough and suitable forhemorrhoidectomy.Conclusion: Low-dose spinal anesthesia with 5mg Bupivacain forhemorrhoidectomy is highly safe, no side effect and suitable for ambulatoryanesthesia.Keywords: Spinal anesthesia, low-dose bupivacaine 0.5%, haemorroidectomyĐẶT VẤN ĐỀBệnh trĩ là bệnh thường gặp hằng ngày trong lĩnh vực ngoại khoa. Trong phẫu thuậttrĩ người ta có thể tiến hành các phương pháp vô cảm như: Gây mê nội khí quản, gâymê tĩnh mạch, gây tê xương cùng, gây tê ngoài màng cứng, gây tê tuỷ sống…Tại khoa phẫu thuật gây mê hồi sức bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ trước đến naychúng tôi thường dùng liều Bupivacaine 0,5% trong tê tuỷ sống mổ trĩ là 10mg, vớiliều thuốc tê này vô cảm rất tốt tuy nhiên mức tê thường lên quá cao gây tụt huyết áp,chậm nhịp tim, buồn nôn… ức chế vận động kéo dài gây cảm giác khó chịu cho bệnhnhân.Do đó qua tham khảo các tài liệu chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm đánhgiá hiệu quả và tính an toàn khi tê tuỷ sống Bupivacaine 0,5% liều thấp 5mg trong mổtrĩ để hạn chế những tác dụng phụ không mong muốn, tạo cảm giác thoải mái cho bệnhnhân thích hợp với xu hướng gây tê mổ về trong ngày.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátĐánh giá hiệu quả và tính an toàn của gây tê tuỷ sống bằng Bupivacaine 0,5% liềuthấp 5mg trong phẫu thuật trĩ tại khoa PTGMHS Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ01/2009 đến 10/2009.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátĐánh giá hiệu quả và tính an toàn của gây tê tuỷ sống bằng Bupivacaine 0,5% liềuthấp 5mg trong phẫu thuật trĩ tại khoa PTGMHS Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ01/2009 đến 10/2009.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuBệnh nhân chẩn đoán trĩ lên chương trình mổ theo phương pháp cắt trĩ tại khoaPTGMHS Bệnh vịên Nhân Dân Gia Định từ tháng 01 đến tháng 07 năm 2009.Tiêu chuẩn chọn bệnhTất cả những bệnh nhân được chẩn đoán trĩ lên chương trình mổ theo phương phápcắt trĩ tại khoa PTGMHS Bệnh vịên Nhân Dân Gia Định từ tháng 01 đến tháng 07năm 2009.Tiêu chuẩn loại trừBệnh nhân có chống chỉ định với gây tê tuỷ sống. Bệnh trĩ được mổ theo phươngpháp Longo. Phương pháp nghiên cứuMô tả, tiến cứu cắt ngang.Thực hiệnĐánh giá bệnh trước mổ.Thiết lập đường truyền bằng kim luồn 18 - 20G truyền dịch tinh thể, đặt điện cựctheo dõi điện tim, đo mạch, huyết áp, SP02 trước khi gây tê.Tiến hànhTư thế: tê tủy sống tư thế ngồi.Mốc tê: khoang đốt sống thắt lưng L3-L4Kỹ thuật: Bệnh nhân được đặt ở tư thế ngồi đi tê tuỷ sống bằng kim tê tuỷ sống 25Gđoạn thắt lưng L3-L4 thấy dịch não tuỷ chảy ra trong, đều giọt, tiến hành bơm thuốctê theo hai liều đã chọn nhóm A: 5mg, nhóm B:10mg sau đó đặt bệnh nhân nằm lại tưthế sản khoa.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUQua khảo sát 50 trường hợp, chia thành hai nhóm A và B, mỗi nhóm 25 trường hợp,kết quả như sau:Đặc điểm dịch tễ học về đối tượng nghiên cứuĐộ tuổiTuổi nhỏ nhất nhóm A là 24, tuổi lớn nhất là 70; nhóm B là 25 và 69.Bảng 1: Tuổi trung bình và độ lệch chuẩn Nhóm A Nhóm B p Tuổi trung 42,24 40,64±12,5 0,621 bình ±0,07 (năm)Biểu đồ 1: phân loại theo giớiBảng 2: phân loại theo chiều cao trung bình Nhóm Nhóm A ...