Hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang (BTĐN) hay còn được gọi là hội chứng Stein-Leventhal, do Irvine F. Stein và Michael Leventhal mô tả đầu tiên năm 1937. Đây là bệnh gây ra do tình trạng rối loạn nội tiết và là một trong những nguyên nhân thường gặp gây vô sinh do không rụng trứng hay rối loạn phóng noãn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng buồng trứng đa nang Hội chứng buồng trứng đa nang Cần khám định kỳ để phát hiện buồng trứng đa nangHội chứng buồng trứng đa nang (BTĐN) hay còn được gọi là hội chứng Stein-Leventhal, do Irvine F. Stein và Michael Leventhal mô tả đầu tiên năm 1937. Đây là bệnh gây ra do tình trạng rối loạn nội tiết và là một trong những nguyên nhân thường gặp gây vô sinh do không rụng trứng hay rối loạn phóng noãn.Hội chứng buồng trứng đa nang chiếm tỷ lệ khoảng 6-10% phụ nữ trong tuổi sinh đẻ. Bệnh thường xuất hiện và tuổidậy thì nhưng cũng có thể xuất hiện vào tuổi từ 20 đến 25. Những phụ nữ bị buồng trứng đa nang thường là nhữngngười có sự gia tăng bất thường về nồng độ Testosterone và LH, những chất này sẽ làm gián đoạn quá trình phát triểncủa nang noãn. Buồng trứng xuát hiện nhiều nang nhỏ (từ 6 – 10 nang < 10mm) do nang noãn không phát triển được,trứng không thể trưởng thành và không có hiện tượng rụng trứng. Triệu chứng lâm sàng • Rối loạn kinh nguyệt: Kinh thưa, kinh không đều hay vôkinh là những rối loạn về kinh nguyệt thường gặp trong hộichứng BTĐN. Đây là một trong những tiêu chuẩn chính để chẩn đoán HCBTĐN. Khoảng 90% phụ nữ thiểu kinh có hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm. • Rậm lông, mụn, rụng tóc: Một trong những triệu chứngthường gặp nhất của buồng trứng đa nang là rậm lông (mặt và cơ thể). Đây là biểu hiện của tình trạng cường Androgen. Có khoảng 92% phụ nữ rậm lông có hình ảnhbuồng trứng đa nang trên siêu âm. Tuy nhiên cần chú ý đến một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến tình trạng này như ditruyền hay chủng tộc. Do đó cần định lượng một số nội tiết để xác định tình trạng cường Androgen.Bên cạnh triệu chứng rậm lông, mụn cũng rất thường gặp.Theo nghiên cứu của Eden thực hiện 1991 cho thấy khoảng¾ phụ nữ bị mụn có hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêuâm. Hói và rụng tóc ít phổ biến trong buồng trứng đa nang nhưng cũng được ghi nhận.• Béo phì: 30-50% phụ nữ buồng trứng đa nang bị béo phì. Rối loạn trong quá trình chuyển hóa dẫn đến tình trạng phân bố mỡ không đồng đều. Để xác định tình trạng béo phì người ta dựa vào chỉ số BMI (>25) hay tỉ số vòng eo/vòng mông. Một số nghiên cứu cho rằng béo phì cũngcó vai trò trong cơ chế bệnh sinh của buồng trứng đa nang. Người ta nhận thấy rằng cân nặng đóng vai trò rất quantrọng trong thúc đẩy các triệu chứng buồng trứng đa nangbiểu hiện trên lâm sàng. Kiểm soát cân nặng có thể giúp cải thiện tiên lượng của Hội chứng BTĐN. Mô hình chụp cắt lớp của buồng trứng đa nang và quá trình ngăn cản đường đi của tinh trùng.Các triệu chứng cận lâm sàngCó thể dựa vào định lượng nội tiết và siêu âm- Định lượng nội tiết+ LH > 10mUI/ml+ LH/FSH > 2+ Testosterone > 1.5 ng/ml- Hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm+ Hai buồng trứng to+ Có trên 10 nang (Điều trịHiện nay chưa có phương thức điều trị đặc hiệu cho buồngtrứng đa nang. Việc điều trị thay đổi theo mục đích: điều trịtriệu chứng cường androgen hay điều trị vô sinh.Nếu ở bệnh nhân không có nhu cầu có con, có thể dùngmột số thuốc nội tiết để làm giảm các triệu chứng của hộichứng này như kinh không đều, rậm lông … hay ngăn ngừasự xuất hiện của một số nguy cơ lâu dài sau này. Tuy nhiênsau khi ngưng thuốc các triệu chứng có thể sẽ trở lại nhưban đầu.Nếu bệnh nhân có nhu cầu điều trị vô sinh:+ Giảm cân đóng vai trò rất quan trọng trong thành côngcủa phương thức điều trị.+ Dùng các loại thuốc kích thích sự phát triển nang noãnhiện có trên thị trường như Clomiphene Citrate,Metformine hay các Gonadotrophne. Tùy theo tình trạngcủa từng người mà bác sĩ đưa ra các phương thức điều trịthích hợp.Bên cạnh các phương thức điều trị nội khoa, có thể tiếnhành mổ nội soi đốt điểm trên bề mặt buồng trứng.Nguy cơ lâu dàiHội chứng buồng trứng đa nang về sau cókhả năng tăng nguy cơ của một số bệnh:+ Bệnh tim mạch+ Tiểu đường+ Ung thư nội mạc tử cung+ Cao huyết ápTóm lại, buồng trứng đa nang là một hội chứng thường gặpở phụ nữ vô sinh do không rụng trứng. Triệu chứng của hộichứng này thay đổi rất nhiều tùy thuộc từng bệnh nhân.Hiện nay, nhiều phương pháp điều trị có hiệu quả đangđược áp dụng trong điều trị vô sinh cho những người cóbuồng trứng đa nang. ...