Hội chứng tăng nhiễm giun lươn ở bệnh nhân sử dụng corticosteroid

Để rõ hơn về khả năng gây bệnh của giun lươn, chúng tôi trình bày 2 ca bệnh nhiễm giun lươn thể nặng: Bệnh nhân thoái hóa khớp đã được điều trị với thuốc kháng viêm đã gây hội chứng Cushing và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị cortioid có hội chứng tăng nhiễm giun lươn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng tăng nhiễm giun lươn ở bệnh nhân sử dụng corticosteroidY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học HỘI CHỨNG TĂNG NHIỄM GIUN LƯƠN Ở BỆNH NHÂN SỬ DỤNG CORTICOSTEROIDTrần Thị Huệ Vân*, Phan Anh Tuấn*, Văn Thị Thanh Thủy*, Lê Hữu Thiện Biên**, Hoàng Thị Hải Yến**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh giun lươn thường gặp ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Ở những bệnh nhân suy giảmmiễn dịch, khi nhiễm giun lươn có thể gây hội chứng tăng nhiễm giun lươn và thường gây tử vong. Mục tiêu: Để rõ hơn về khả năng gây bệnh của giun lươn, chúng tôi trình bày 2 ca bệnh nhiễm giun lươnthể nặng: bệnh nhân thoái hóa khớp đã được điều trị với thuốc kháng viêm đã gây hội chứng Cushing và bệnhphổi tắc nghẽn mạn tính điều trị cortioid có hội chứng tăng nhiễm giun lươn. Phương pháp: Báo cáo ca bệnh. Kết quả: Đây là 2 ca bệnh thể nặng của nhiễm giun lươn. Ca thứ 1: bệnh nhân nam, 54 tuổi sống tại XuânĐịnh, Xuân Lộc – Đồng Nai, làm nông bị viêm dạ dày, tăng huyết áp, thoái hóa khớp điều trị thuốc corticoid đãbiểu hiện kiểu hình Cushing. Trước ngày nhập viện 4 ngày, bệnh nhân bị đầy hơi, chướng bụng, khó tiêu và ănkhông ngon. Khi vào viện, siêu âm bụng: dầy thành đồng tâm các quai hồi tràng cuối manh tràng và đại trànglên, thâm nhiễm mỡ kèm ít dịch chung quanh. Chẩn đoán: Viêm ruột, hội chứng Cushing do thuốc, hạ Natri máu,cao huyết áp. Trong quá trình điều trị, triệu chứng đường tiêu hóa như đau bụng và chướng hơi ngày càng tăng.Triệu chứng đường hô hấp khó thở ngày càng tăng, sau đó thở máy. Ca thứ 2: bệnh nhân nam 60 tuổi ngụ tạiQuận 8, thành phố Hồ Chí Minh bị bệnh viêm phổi tắc nghẽn mạn tính được điều trị corticosteroid. Cả 2 ca, xétnghiệm đàm thấy ấu trùng giun lươn. Cả 2 bệnh nhân nhập viện vì khó thở, mệt. Triệu chứng đường hô hấp khóthở ngày càng tăng, sau đó thở máy. Dù được điều trị, tình trạng 2 bệnh nhân diễn biến xấu và gia đình xin về. Kết luận: Bệnh nhân sử dụng corticoid lâu dài để điều trị bệnh mạn tính sẽ dẫn đến suy giảm miễn dịch, khiđã nhiễm giun lươn thường gây bệnh cảnh trầm trọng, tỉ lệ tử vong cao. Bệnh nhân nhiễm giun lươn trên cơ địasử dụng corticoid lâu dài, bệnh giun lươn phát tán gây nên hội chứng tăng nhiễm giun lươn. Thầy thuốc cần tầmsoát giun lươn khi sử dụng corticosteroid. Từ khóa: Giun lươn, tăng nhiễm, viêm phổi.ABSTRACT STRONGYLOIDES HYPERINFECTION SYNDROME IN CORTICOSTEROID TREATED PATIENTS Tran Thi Hue Van, Phan Anh Tuan, Van Thi Thanh Thuy, Le Huu Thien Bien, Hoang Thi Hai Yen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 155 - 161 Background: Strongyloides stercoralis is a parasite that is prevalent in the tropical and subtropical regions ofthe world. In immunocompromised patients, Strongyloides stercoralis can cause hyperinfection syndrome andmay become a life-threatening disease. Objective: To describe two cases of Strongyloides hyperinfection syndrome in order to pay attention to thissevere disease. Method: Case reports with Strongyloides hyperinfection syndrome. Result: This is description of two cases in Viet Nam. A case of Strongyloides hyperinfection syndrome withthe clinical manifestations includes gastrointestinal and pulmonary manifestations. Gastrointestinal * BM. Ký sinh - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh ** Bệnh Viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. Trần Thị Huệ Vân ĐT: 0919103109 Email: congmauvan@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa 155Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018manifestations include jejunitis and colitis. Gastrointestinal manifestations were the first symptom, followed bysevere pulmonary manifestations with progressive shortness of breath, dyspnea, wheezing, and pneumonitis.Another case of Strongyloides hyperinfection syndrome with the clinical manifestations was severe pulmonarymanifestations. Severe pulmonary manifestations with progressive shortness of breath, dyspnea, pneumonitis.Both cases had respiratory failure that necessitated respiratory support. With severe pulmonary disease theysuccumbed to this disease. Conclusion: Corticosteroid therapy for patients with some chronic diseases can lead to them becomingimmunocompromised. When they infected Strongyloides stercoralis may cause hyperinfection syndrome. Theclinical features of Strongyloides hyper infection syndrome are nonspecific; therefore, suspicion is required forearly diagnosis of Strongyloides stercoralis and to start appropriate therapy in patients at risk. Keywords: Strongyloides, hyperinfection, pneumonitis.ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ Bệnh giun lươn là bệnh ký sinh trùng do Ca 1nhiễm Strongyloides stercoralis. Trên thế giới có Bệnh nhân nam, ngụ tại Xuân Định, Xuânkhoảng 30-100 triệu người nhiễm, phổ biến tại Lộc –Đồng Nai, 54 tuổi, làm nông. Nhập bệnhnhiều vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới(19). viện Đại Học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh lúc 1g 40 ngày 26/7/2016. Tại Việt Nam, ở miền Bắc, một số trường Tiền sửhợp nhiễm giun lươn đã được phát hiện(8,12); tại Bệnh nhân bị viêm dạ dày, cao huyết áp,miền Nam, qua phân tích số liệu bệnh nhân thoái hóa khớp điều trị thuốc không rõ loại.nhiễm ký sinh trùng đến khám và điều trị tại Bệnh sửBệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP. Hồ Chí Minh, ...