Hy vọng cho bệnh nhân phải cắt bỏ hoàn toàn thực quản

Lần đầu tiên, các bác sĩ Khoa phẫu thuật tổng hợp B, Bệnh viện Xanh Pôn đa phẫu thuật nội soi cắt bỏ hoàn toàn thực quản và lấy vạt dạ dày tự thân tạo hình thực quản mới cho một bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn muộn. Thành công của kỹ thuật điều trị mới này khắc phục được những hạn chế của các biện pháp điều trị trước đây, giúp cho người bệnh có cơ hội tiếp tục chữa trị và sống lâu hơn. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hy vọng cho bệnh nhân phải cắt bỏ hoàn toàn thực quản Hy vọng cho bệnh nhân phải cắt bỏ hoàn toàn thực quản Lần đầu tiên, các bác sĩ Khoa phẫu thuật tổng hợp B, Bệnh viện Xanh Pôn đa phẫu thuật nội soi cắt bỏ hoàn toàn thực quản và lấy vạt dạ dày tự thân tạo hình thực quản mới cho một bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn muộn. Thành công của kỹ thuật điều trị mới này khắc phục được những hạn chế của các biện pháp điều trị trước đây, giúp cho người bệnh có cơ hội tiếp tục chữa trị và sống lâu hơn. Câu chuyện về người bệnh đầu tiên Mặc dù các biểu hiện nuốt khó, nôn và buồn nôn xuất hiện cách đây hơn một năm nhưng bệnh nhân Nguyễn Thị Th, 50 tuổi (Đống Đa - Hà Nội) vẫn không tìm đến bác sĩ điều trị, mãi đến khi những cơn đau xuất hiện nhiều, khó thở, giọng khàn đặc… bà mới tìm đến khám tại Bệnh viện Xanh Pôn thì phát hiện bị ung thư thực quản giai đoạn muộn, có nhiều di căn hạch vùng ức. Đây là một bệnh nhân nữ làm nghề buôn bán nhỏ nhưng lại có cuộc sống của một người đàn ông! Đó là thói quen thường xuyên uống bia rượu, hút thuốc và có một người phụ nữ khác làm “vợ”. Có thể sự khác thường trong cuộc sống cũng là một lý do khiến bệnh nhân muốn che giấusự thật về chính mình và bệnh tật nên đã rất ngại đi khám bệnh. Các bác sĩ Khoa phẫu thuật tổng hợp B của bệnh viện cho biết, diễn biến bệnh của bà Th, rất trầm trọng, biện pháp duy nhất để xử trí khối u ác tính và các tổ chức di căn xung quanh là phẫu thuật triệt để. Nhưng câu hỏi đặt ra là lựa chọn biện pháp phẫu thuật nào, sẽ tạo hình lại thực quản cho bệnh nhân ra sao và vật liệu gì để có được hiệu quả khả quan nhất? Được sự hỗ trợ kỹ thuật của các chuyên gia ngoại khoa của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, các bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi cắt thực quản, nạo vét các tổ chức di căn xung quanh và tạo hình lại thực quản bằng vạt dạ dày của bệnh nhân. Sau 2 tuần bệnh nhân đã có thể ăn qua đường miệng, hiện đã được xuất viện tiếp tục điều trị bằng hóa chất. Ung thư thực quản trên hình ảnh nội soi. Kỹ thuật mới làm thay đổi chất lượng điều trị Khoảng hơn 10 năm trở về trước, những trường hợp ung thư thực quản giai đoạn muộn hầu như không còn hy vọng chữa trị. Sau đó, với những tiến bộ của ngoại khoa những bệnh nhân này được chỉ định mổ mở với đường rạch khá dài từ 35-37cm để các phẫu thuật viên có thể cắt toàn bộ thực quản. Vật liệu để tạo hình là ruột non hoặc ống đại tràng. Tuy nhiên phẫu thuật mở với đường can thiệp rộng khiến bệnh nhân mất nhiều máu, hơn nữa đây lại là vùng tim phổi nên dễ gây ra các biến chứng trong và sau mổ nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Vật liệu tạo hình thực quản bằng ruột non phải làm vi phẫu, nối các mạch máu nhỏ do đó sẽ phải kéo dài thời gian cuộc mổ và nguy cơ hoại tử vì thiếu máu nuôi dưỡng do các vi mạch rất khó được đảm bảo. Việc dùng ống đại tràng lại to hơn thực quản nên không đảm bảo chức năng sinh lý và bệnh nhân có mùi khi giao tiếp... TS. Lê Minh Sơn - Trưởng Khoa ngoại tổng hợp B cho biết, những năm gần đây với sự phát triển mạnh mẽ của phẫu thuật nội soi, chỉ định cắt bỏ thực quản ung thư và nạo vét hạch di căn được tiến hành bằng phẫu thuật nội soi. Bắt kịp với những tiến bộ đó, bệnh viện Xanh Pôn ứng dụng kỹ thuật này trong điều trị cho những bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn muộn. Với kỹ thuật này, bệnh nhân giảm rất nhiều các tai biến nguy hiểm, ít chảy máu, thời gian lưu viện ngắn hơn, sớm bình phục. Việc thực hiện thuần thục mổ nội soi cho phép các bác sĩ tiến hành nạo vét hết các hạch di căn. Sau cắt bỏ thực quản, bác sĩ tiến hành tạo hình thực quản mới bằng chính dạ dày của bệnh nhân. Chất liệu này có nhiều ưu điểm bởi cho phép tạo hình tương đương với độ dài rộng của thực quản đã bị cắt bỏ; mạch nuôi tốt và khắc phục được những nhược điểm của việc thay bằng ruột non hay ống đại tràng. Sau khi được phẫu thuật, bệnh nhân nhanh chóng hồi phục sức khỏe và tiếp tục tiến hành các biện pháp điều trị ung thư bằng hóa chất, xạ trị ...