Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh năm 2019

Trong công tác khám chữa bệnh, việc ghi chép hồ sơ bệnh án (HSBA) là rất quan trọng vì giúp ích cho việc quản lý theo dõi diễn biến của bệnh. Bài viết trình bày đánh giá thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh năm 2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh năm 2019 vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2019 - Đặc điểm nhức đầu trong dị dạng thông Psychiatry, 73,pp. 547-551.động-tĩnh mạch não chưa vỡ là nhức đầu liên tục 3. Mast H., Mohr J.P., Thompson J.L.P., et al. (1995), “Transcranial Doppler ultrasonography Ikéo dài, cố định tại một vị trí, và thường kèm arteriovenous malformations: diagnostic sensitivitytheo các triệu chứng thần kinh khác. and association of flow velocity with spontaneous - Thể động kinh hay gặp trong dị dạng thông hemorrhage and focal neurological deficit”, Stroke,động-tĩnh mạch não chưa vỡ là động kinh cục bộ 26, pp. 1024-1017. 4. Phan Văn Đức (2015), “Nghiên cứu đặc điểmđơn thuần và động kinh cục bộ toàn thể hóa. lâm sàng, siêu âm Doppler xuyên sọ và hình ảnh chụp mạch máu não của dị dạng thông động- tĩnhTÀI LIỆU THAM KHẢO mạch não”, Luận án tiến sĩ y học 2015.1. Lâm Văn Chế (2011), “Dị dạng mạch máu não”, 5. Nguyễn Văn Liệu (2012),“ Nghiên cứu đặc điểm Bài giảng thần kinh dành cho cao học, nội trú, lâm sàng dị dạng thông động tĩnh mạch chưa vỡ chuyên khoa I, Bộ môn thần kinh Trường Đại học tại khoa Thần kinh bệnh viện Bạch Mai”, Tạp chí y Y Hà Nội, tr. 57-66. học thực hành, số 881+882, tr 137-141.2. Al-Shahi R., Fang J.S.Y., Lewis S.C, Warrlow 6. Osipov A., Koennecke HC., Hartmann A et al. C.P. (2002), “Prevalence of adults with brain (1997), “Seizues in cerebral arteriovenous arteriovenous malformations: a community based malformations: type, clinical course and medical study in Scotland using capture- recapture management”, Interventional Neuroradiol, 3, pp. 37-41. analysis”, Journal of Neurology Neurosurgery and THỰC TRẠNG GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH ÁN NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CÀNG LONG, TỈNH TRÀ VINH NĂM 2019 Nguyễn Văn Thu*, Chu Huyền Xiêm***, Tạ Văn Trầm**TÓM TẮT disease progression.Objectives: To assess the situation of recording inpatient medical records at the 25 Đặt vấn đề: Trong công tác khám chữa bệnh, Medical Center of Cang Long District, Tra Vinhviệc ghi chép hồ sơ bệnh án (HSBA) là rất quan trọng Province in 2019.Methods: Cross-sectional descriptivevì giúp ích cho việc quản lý theo dõi diễn biến của study. Results: The rate of medical record in thebệnh. Mục tiêu: Đánh giá thực trạng ghi chép hồ sơ general information section was 81.8%; specializedbệnh án nội trú tại Trung tâm Y tế huyện Càng Long, section of medical record with 91%; The finaltỉnh Trà Vinh năm 2019. Phương pháp: Nghiên cứu summary of medical record reached 88.5%. The ratiomô tả cắt ngang. Kết quả: Tỷ lệ HSBA đạt ở phần of medical record was generally 72.5%. Conclusion:thông tin chung 81,8%; phần chuyên môn HSBA đạt Pay more attention in improving the quality of HSBAtỷ lệ 91%; phần tổng kết HSBA đạt tỷ lệ 88,5%. Tỷ lệ recording; strengthening inspection, supervision andHSBA đạt chung 72,5%. Kết luận: Quan tâm hơn nữa direction for departments and functional departmentstrong công tác ngâng cao chất lượng ghi chép HSBA; to well implement the operation regulations of thetăng cường công tác kiểm tra, giám sát, chỉ đạo cho health center, including the HSBA recordingcác khoa, phòng chức năng thực hiện tốt quy chế hoạt regulations issued by the Ministry of Health.động của trung tâm Y tế, trong đó có quy chế ghi Keywords: Medical records, inpatient.chép HSBA do Bộ Y tế ban hành. Từ khóa: Hồ sơ bệnh án, nội trú. I. ĐẶT VẤN ĐỀSUMMARY Trong công tác khám bệnh, chữa bệnh hiện THE SITUATION OF RECORDING nay việc ghi chép hồ sơ bệnh án (HSBA) là rất INPATIENT MEDICAL RECORDS AT THE quan trọng vì giúp ích cho việc quản lý theo dõi diễn biến của bệnh. Chính vì vậy nên việc ghi MEDICAL CENTER OF CANG LONG chép HSBA cần phải được tiến hành nghiêm túc, DISTRICT, TRA VINH PROVINCE IN 2019 Background: In medical examination and đầy đủ, thận trọng, chính xác và khoa học nhằmtreatment, medical record keeping (HSBA) is very đảm bảo cho việc quản lý, khám bệnh, chữaimportant as it helps to manage the monitoring of bệnh, theo dõi, lưu trữ bệnh án và tra cứu thông tin người bệnh, giúp nghiên cứu khoa học, đồng*Trung tâm Y tế huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh, thời cũng là cơ sở thẩm định thanh quyết ...