Chẩn đoán và điều trị tràn dịch dưỡng chấp màng phổi tự phát

Bài viết Chẩn đoán và điều trị tràn dịch dưỡng chấp màng phổi tự phát y tổng quan về các nguyên nhân gây tràn dưỡng chấp màng phổi và chiến lược tiếp cận chẩn đoán, điều trị một bệnh nhân rò dưỡng chấp màng phổi tự phát từ can thiệp đến phẫu thuật hoặc gây dính màng phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán và điều trị tràn dịch dưỡng chấp màng phổi tự phátNGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TRÀN DỊCH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC DƯỠNG CHẤP MÀNG PHỔI TỰ PHÁT SCIENTIFIC RESEARCH Review of diagnose and treatment for nontraumatic chylothorax Nguyễn Ngọc Cương*, Lê Tuấn Linh*, Đoàn Tiến Lưu* SUMMARY Nontraumatic chylothorax (NTC) is the presence of chylous fluid in the pleural cavity. Unlike traumatic chylothorax, diagnosis and interventional treatment has very high rate of success while nontraumatic chylothorax has many difficulties in both diagnosis and treatment. The most important in management of NTC is depicting the lesion of lymphatic vessel which is varying from patient to patient. The current understanding of the anatomy of the chylous circulation allows for successful diagnosis and treatment in some patients, but the incidence is still limited. This article reviews the causes of chylothorax and approaches to diagnosis and treatment of patient with NTC. Keywords: chylothorax, thoracic duct embolization* Trung tâm chẩn đoán hình ảnh vàcan thiệp điện quang, bệnh viện Đạihọc Y Hà Nội50 ÑIEÄN QUANG & Y HOÏC HAÏT NHAÂN VIEÄT NAM Số 47 - 06/2022 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I. ĐẶT VẤN ĐỀ triglycerid trong dịch cao hơn 200mg/dl. Lưu ý, về lý thuyết thì sự có mặt của chylomicons được xem là tiêu Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi tự phát (DCMPTP) chuẩn vàng cho chẩn đoán tràn dịch dưỡng chấp, tuylà bệnh tương đối hiếm gặp, bản chất là dịch bạch huyết nhiên xét nghiệm này không có sẵn ở các cơ sở y tế nênruột (dịch dưỡng chấp) rò rỉ vào khoang màng phổi. dựa vào lâm sàng và xét nghiệm triglycerid là đủ để chẩnDCMPTP khó điều trị hơn so với các trường hợp tràn đoán tràn dịch dưỡng chấp [1][3]dịch dưỡng chấp màng phổi do chấn thương bởi vì khóchẩn đoán vị trí rò dưỡng chấp [1]. Trước đây, bệnh nhân Nguyên nhân của DCMPTP bao gồm nguyên nhâncó DCMPTP được chụp bạch huyết dưới màn tăng sáng ác tính, bất thường bẩm sinh về giải phẫu của tuần hoànvà nút tắc ống ngực tương tự như tràn dịch dưỡng chấp hệ bạch huyết, các bệnh hệ thống, bệnh nhiễm trùngmàng phổi do chấn thương. Tuy nhiên, quan sát kết quả (ví dụ lao). Bệnh lý ác tính, đặc biệt là lymphoma là căncủa nút tắc ống ngực hoặc phẫu thuật thắt ống ngực đối nguyên hay gặp nhất trong phần lớn các ca DCMPTP.với DCPMTP thì một số bệnh nhân thấy không những Trong những trường hợp này, sự xâm lấn khối u của cácdịch không giảm đi mà tràn dịch tăng lên rất nhiều sau hạch ở trung thất sau hoặc khoang sau phúc mạc có thểkhi điều trị. Hiện nay, kết hợp các nghiên cứu chẩn đoán gây tắc nghẽn bạch huyết dẫn đến áp lực cao ở nhữngkhông xâm lấn, ví dụ như chụp cộng hưởng từ bạch mạch kênh bạch huyết nhỏ gây nên vỡ tự phát hoặc tế bào ungvà hiểu biết hơn về các biến thể giải phẫu của ống ngực thư ăn mòn trực tiếp vào các kênh bạch huyết nhỏ nàythì một phương pháp có hệ thống hơn để tiếp cận chẩn dẫn đến rò rỉ [1][4][3][5].đoán một bệnh nhân từ đó có chiến lược điều trị phù hợp Bất thường bẩm sinh về giải phẫu hệ bạch huyết có[2]. Trong bài viết này, chúng tôi tập trung nhấn mạnh vai thể dẫn đến các kênh hoặc khối bạch huyết bất thườngtrò của chụp cộng hưởng từ bạch mạch để chẩn đoán trên đường đi của tuần hoàn dưỡng chấp như nang bạchcác căn nguyên của DCMPTP và cập nhật mới nhất về huyết trung thất, giãn hệ bạch huyết sau phúc mạc, bệnhtiếp cận điều trị những bệnh nhân này. u bạch huyết dạng Kaposiform... Cơ chế rò rỉ ở quần thể II. NỘI DUNG TỔNG QUAN này có thể thay đổi. Rò rỉ có thể bắt nguồn từ các khối dị dạng hoặc do một lượng lớn dưỡng chấp tập trung 1. Căn nguyên lại thành khối gây thấm hoặc vỡ khi tăng áp lực (hình 1) DCMPTP được chẩn đoán xác địn ...