Kết quả phẫu thuật can thiệp tối thiểu điều trị gãy đầu dưới xương quay bằng nẹp khóa

Bài viết trình bày mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương can thiệp tối thiểu điều trị gãy kín đầu dưới xương quay bằng nẹp khóa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 46 bệnh nhân gãy đầu dưới xương quay được phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa qua đường mổ can thiệp tối thiểu tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 6 năm 2022 đến tháng 6 năm 2024.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật can thiệp tối thiểu điều trị gãy đầu dưới xương quay bằng nẹp khóa TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 79/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i79.2875 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CAN THIỆP TỐI THIỂU ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY BẰNG NẸP KHÓA Nguyễn Ái Hồng Bảo1*, Phạm Hoàng Lai2, Huỳnh Thống Em3, Nguyễn Thành Tấn1, Đặng Phước Giàu1, Nguyễn Lâm Minh Tân1, Trương Nhật Tôn3, Phan Chí Linh3, Nguyễn Minh Luân3, Nguyễn Trung Nhân1 1. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2. Bệnh viện Đa khoa Hòa Hảo Medic Cần Thơ 3. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ *Email: nguyenbao090597@gmail.com Ngày nhận bài: 01/6/2024 Ngày phản biện: 15/7/2024 Ngày duyệt đăng: 25/8/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gãy đầu dưới xương quay là loại gãy xương thường gặp. Điều trị bảo tồn chokết quả lành xương tốt nhưng còn nhiều biến chứng, phục hồi chức năng kém. Phẫu thuật kết hợpxương với đường mổ can thiệp tối thiểu bằng nẹp khóa có nhiều ưu điểm, bảo tồn tối đa phần mềm,mang lại nhiều kết quả tốt. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quảphẫu thuật kết hợp xương can thiệp tối thiểu điều trị gãy kín đầu dưới xương quay bằng nẹp khóa.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 46 bệnh nhângãy đầu dưới xương quay được phẫu thuật kết hợp xương nẹp khóa qua đường mổ can thiệp tốithiểu tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơtừ tháng 6 năm 2022 đến tháng 6 năm 2024. Kết quả: Độ tuổi trung bình của nghiên cứu là 45,39± 16,92; thời gian phẫu thuật trung bình là 41,52 ± 7,52 phút, kích thước đường mổ trung bình là2,88 ± 0,59 cm. Kết quả nắn chỉnh theo Sarmiento: 87% loại xuất sắc, 13% đạt loại tốt. Đánh giáphục hồi chức năng theo Green và O’Brien tại thời điểm 6 tháng đạt: 89,1% loại rất tốt, 10,9% loạitốt. Kết luận: Phẫu thuật can thiệp tối thiểu điều trị gãy đầu dưới xương quay bằng nẹp khóa manglại kết quả tốt giúp bảo tồn tối đa phần mềm và nguồn máu nuôi xương từ đó làm giảm thời gianlành xương, đem lại ưu điểm về mặt thẩm mỹ đồng thời giúp bệnh nhân phục hồi chức năng sớm. Từ khóa: Gãy đầu dưới xương quay, can thiệp tối thiểu, MIPO, nẹp vít khóa, cơ sấp vuông.ABSTRACT THE OUTCOME OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY FOR DISTAL RADIUS FRACTURE WITH LOCKING PLATE Nguyen Ai Hong Bao1*, Pham Hoang Lai2, Huynh Thong Em3, Nguyen Thanh Tan1, Đang Phuoc Giau1, Nguyen Lam Minh Tan1, Truong Nhat Ton3, Phan Chi Linh3, Nguyen Minh Luan3, Nguyen Trung Nhan1 1. Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital 2. Can Tho Hoa Hao Medic Hospital 3. Can Tho Central General Hospital Background: Distal radius fractures are common injuries. Conservative treatment leads togood bone healing but has drawbacks, including complications and poor functional recovery.Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) with locking plates offers advantages, includingmaximum soft tissue preservation and favorable outcomes. Objective: To describe the clinicalcharacteristics and evaluate the outcomes of minimally invasive locking plate fixation for treatingclosed distal radius fractures. Materials and methods: A prospective cross-sectional study wasconducted on 46 patients with closed distal radius fractures who underwent minimally invasive locking 93 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 79/2024plate fixation at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital and Can Tho CentralGeneral Hospital from June 2022 to June 2024. Results: The mean age was 45.39 ± 16.92 years. Themean surgery duration was 41.52 ± 7.52 minutes, and the mean incision size was 2.88 ± 0.59 cm.Anatomical alignment results using Sarmiento criteria were excellent in 87% and good in 13%.Functional recovery assessed using Green and O’Brien criteria at six months was excellent in 89.1%of cases and good in 10.9%. Conclusion: Minimally invasive surgical treatment of distal radiusfractures with locking plates provides excellent results, preserves soft tissue, and maintains periostealblood supply, leading to faster bone healing, reduced postoperative pain, and improved functionalrecovery. Additionally, the small incision and minimal scarring offer significant aesthetic benefits. Keywords: Distal radius fracture, minimally invasive, MIPO, locking plate, pronatorquadratus muscle.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy đầu dưới xương quay là loại gãy xương thường gặp chiếm 17.5% các loại gãyxương nói chung ở mọi lứa tuổi; tỷ lệ nữ giới gấp hai lần nam giới. Nguyên nhân thườnggặp do ngã chống tay khi sinh hoạt, thường liên quan tình trạng loãng xương. Biểu hiện lâm sàng gãy đầu dưới xương quay thay đổi dựa theo mức độ lâm sàng,thường dễ dàng chẩn đoán dựa vào lâm sàng và X-quang thường quy. Điều trị gãy đầu dướixương quay tùy thuộc vào tình trạng ổ gãy, yếu tố toàn thân (tuổi, giới, bệnh nội khoa) và nhucầu hoạt động của bệnh nhân. Điều trị phẫu thuật kết hợp xương bên trong mang lại kết quảnắn chỉnh tốt và thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân sớm hơn. Với phẫu thuật kếthợp xương thông thường (tiếp cận theo đường mổ Henry cải tiến), đường mổ thường dài,phần mềm tổn thương nhiều và thường không bảo tồn cơ sấp vuông. Ngày nay, kỹ thuật phẫuthuật can thiệp tối thiểu bằng nẹp vít khóa (MIPO) là xu hướng điều trị ...