Nghiên cứu hiệu quả cải thiện triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của liệu pháp thay huyết tương trong điều trị bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả cải thiện triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của liệu pháp thay huyết tương (Plasma Exchange-PEX) trong điều trị bệnh nhân viêm tụy cấp (VTC) do tăng triglycerid (TG). Đối tương và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp tiến hành trên 83 bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng TG điều trị bằng PEX tại Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2016 đến 2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả cải thiện triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của liệu pháp thay huyết tương trong điều trị bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceridTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 17 - Số 8/2022 DOI:…Nghiên cứu hiệu quả cải thiện triệu chứng lâm sàng vàcận lâm sàng của liệu pháp thay huyết tương trong điềutrị bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceridChange of clinical and subclinical symptoms of plasma exchange therapyin patients with hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitisLê Xuân Dương, Đỗ Thanh Hòa, Nguyễn Hải Ghi Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả cải thiện triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của liệu pháp thay huyết tương (Plasma Exchange-PEX) trong điều trị bệnh nhân viêm tụy cấp (VTC) do tăng triglycerid (TG). Đối tương và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp tiến hành trên 83 bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng TG điều trị bằng PEX tại Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2016 đến 2019. Các bệnh nhân được đánh giá các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trước và sau PEX. Kết quả: Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng cải thiện rõ rệt (với pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.17 - No8/2022 DOI: ….1. Đặt vấn đề Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nghiên cứu: Viêm tụy cấp (VTC) là sự khởi phát viêm đột a. Chẩn đoán VTC: Theo khuyến cáo của Hộingột nhu mô tụy với diễn biến bệnh cảnh có thể từ nghị Tiêu hoá Thế giới năm 2006 [1].nhẹ đến nặng. Hậu quả có thể làm tổn thương tại Tiêu chuẩn là một triệu chứng lâm sàng kèm vớichỗ, có thể gây hội chứng đáp ứng viêm toàn thân ít nhất một trong hai triệu chứng cận lâm sàng:và suy đa tạng. VTC là nguyên nhân hàng đầu về (1) Triệu chứng lâm sàng: cơn đau bụng điểnbệnh lý tiêu hóa yêu cầu phải nhập viện và đứng thứ hình.21 trong danh sách các chẩn đoán cần nhập viện [9]. (2) Amylase máu tăng cao > 3 lần so với giá trịCó rất nhiều nguyên nhân gây ra VTC, đứng hàng bình thường.đầu là do sỏi mật chiếm khoảng 28-38%) và liên (3) Chụp cắt lớp vi tính: Chẩn đoán xác địnhquan đến rượu chiếm khoảng 19-41%, tiếp sau đó là viêm tụy cấp.do tăng triglycerid (TG) chiếm 1-4% [6]. Cùng với sự b. Xét nghiệm TG ≥ 11,3mmol/l (1000mg/dl)- TGphát triển của xã hội, chất lượng cuộc sống ngày được xét nghiệm 1 lần khi vào viện và xét nghiệm lạicàng nâng cao, với chế độ ăn không hợp lý, tỉ lệ béo sau 12 giờ.phì ra tăng, nguy cơ mắc VTC do tăng TG ngày càng Tiêu chuẩn loại trừ: BN < 18 tuổi. Tiền sử dị ứnggặp nhiều hơn [2]. Nguy cơ VTC ở BN tăng TG > với huyết tương, albumin và heparin. Có chống chỉ1000mg/dl và > 2000mg/ml tương ứng là 5% và 10- định với thay huyết tương: Rối loạn ý thức, suy tim20% [7], do đó ngày càng có nhiều nghiên cứu về cấp, nhồi máu cơ tim, nhồi máu não mới không ổnVTC do tăng TG. Trong điều trị VTC do tăng TG,… định, xuất huyết não hoặc phù não nặng. VTC đượcbên cạnh các biện pháp điều trị chung, ngày nay, chẩn đoán do các nguyên nhân khác: Sỏi mật, giunnhiều nghiên cứu trên thế đã chứng minh vai trò của chui ống mật, do chấn thương, do rượu... BN và/hoặcPEX trong điều trị hạ lipid máu, cải thiện các triệu người nhà không đồng ý tham gia nghiên cứu.chứng lâm sàng, cận lâm sàng, giảm thời gian nằmviện và cải thiện tiên lượng của BN [3]. Do vậy chúng 2.3. Thu thập thông tin và xử lý số liệutôi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Đánh giá Tất cả bệnh nhân được khám lâm sàng, xéthiệu quả cải thiện triệu chứng lâm sàng và cận lâm nghiệm cholesterol và triglycerid và các chỉ số khácsàng của liệu pháp thay huyết tương trong điều trị tại thời điểm vào viện, trước và sau các lần PEX, vàbệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid. vào các ngày thứ 2, 3, 4, 5, 6 và trước ra viện.2. Đối tượng và phương pháp Các số liệu thu thập được của nghiên cứu được xử lý theo các thuật toán thống kê y học trên máy vi 2.1. Đối tượng tính bằng chương trình phần mềm SPSS 22.0. Gồm 83 bệnh nhân được chẩn đoán VTC dotăng TG tại Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch 3. Kết quảMai từ 1/2016 đến tháng 5/2019. Tuổi trung bình trong nghiên cứu là 41,04 ± 9,27 2.2. Phương pháp tuổi (thấp là 21 tuổi, cao tuổi nhất 77 tuổi). Nam chiếm 73,2%, nữ chiếm 26,8%. Các triệu chứng lâm sàng và Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả. cận lâm sàng thay đổi sau PEX thu được như sau: Bảng 1. Các triệu chứng cơ năng, thực thể trước - sau PEX lần 1 Nhóm Trước PEX (n = 83) Sau PEX (n = 83) p Triệu chứng cơ năng n % n % Đau bụng 83 ...