Nghiên cứu giá trị siêu âm Doppler động mạch tử cung ở thai phụ tiền sản giật

Nghiên cứu mối tương quan giữa các thông số về phổ Doppler động mạch tử cung với các thể lâm sàng tiền sản giật và xác định mối tương quan giữa hình thái phổ Doppler động mạch tử cung với tình trạng thai ở thai phụ tiền sản giật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giá trị siêu âm Doppler động mạch tử cung ở thai phụ tiền sản giật NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG Ở THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT Trương Thị Linh Giang, Nguyễn Vũ Quốc Huy, Trương Quang Vinh, Võ Văn Đức Bộ môn Phụ sản, Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu mối tương quan giữa các thông số về phổ Doppler động mạch tử cung vớicác thể lâm sàng tiền sản giật và xác định mối tương quan giữa hình thái phổ Doppler động mạch tửcung với tình trạng thai ở thai phụ tiền sản giật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứutiến hành trên 116 sản phụ tiền sản giật được điều trị tại Khoa Phụ Sản - Bệnh viện Trường Đại học YDược Huế từ tháng 12/2012 đến tháng 2/2015, nghiên cứu tiến cứu lâm sàng. Kết quả: Có mối tươngquan giữa hình thái của Doppler ĐMTC với các thể lâm sàng TSG và suy thai. Trong số 46 thai phụ bịtiền sản giật nặng, tỷ lệ thai phụ có hình thái phổ Doppler ĐMTC bất thường là 78,2%. Nhóm thai phụcó thai suy có tỷ lệ Doppler ĐMTC bất thường là 86,6% và Doppler ĐMTC bình thường là 13,4%. Kếtluận: Có mối tương quan giữa Doppler động mạch tử cung với thể tiền sản giật và suy thai. Thăm dòDoppler ĐMTC có giá trị tiên lượng về các nguy cơ có thể xảy ra cho mẹ và cho thai. Từ khóa: Siêu âm Doppler, động mạch tử cung, suy thai, tiền sản giật, thai chậm phát triển. Abstract THE ROLE OF UTERINE ARTERIAL DOPPLER IN PREDICTION OF PREECLAMPSIA Truong Thi Linh Giang, Nguyen Vu Quoc Huy, Truong Quang Vinh, Vo Van Duc Dept. of Obtetrics and Gynecology, Hue University of Medicine and Pharmacy-Hue University Objectives: To study the correlation between the values of the uterine arterial Doppler with the typeof preeclamsia and fetal distress. Methods: 116 patients with pre-eclampsia at Obs. & Gyn. Department- Hue University Hospital were taken by an prospective cohort study. Results: There was correlationbetween morphology of uterine Doppler waves with the type of preeclamsia and fetal distress. Among46 patients with severe preeclamsia, the rate of abnormal of waves uterine Doppler was 78.2% andthe rate of abnormal of waves uterine Doppler was 22%. The rate of fetal distress associated withabnormal uterine Doppler was 86.6%. Conclusion: There was correlation between the values of theUterine Doppler with the type of preeclamsia and fetal distress. Uterine arterial Doppler can predictpreeclampsia. Key words: Doppler ultrosound, uterine Doppler, fetal distress, preeclampsia, IUGR. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ chậm phát triển, suy thai thậm chí có thể gây chết Tiền sản giật là một bệnh lý phức tạp thường thai, nếu không xử trí kịp thời, ngoài ra tiền sảnxảy ra trong nửa sau của thời kỳ thai nghén và có giật cũng là một nguyên nhân làm tăng tỉ lệ bệnhthể gây nên những tác hại nguy hiểm ảnh hưởng và di chứng về thần kinh, vận động và trí tuệ chođến sức khỏe thậm chí cả tính mạng của sản phụ, trẻ sau này. Do đó, đánh giá sức khoẻ thai có tầmthai nhi và trẻ sơ sinh. Đặc biệt đối với thai nhi quan trọng hàng đầu trong chăm sóc tiền sản vì cótiền sản giật có thể gây ra những hậu quả như: thai ảnh hưởng đến kết cục của thai kỳ cũng như sự - Địa chỉ liên hệ: Trương Thị Linh Giang, email: drlinhgiangbms@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2016.1.7 - Ngày nhận bài: 9/12/2015 *Ngày đồng ý đăng: 5/2/2016 * Ngày xuất bản: 7/3/2016Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 57phát triển tâm sinh lý của bé trong tương lai. Để 2.2. Phương pháp nghiên cứuhạn chế được những biến chứng do tiền sản giật 2.2.1. Thiết kế nghiên cứugây ra đối với người mẹ và thai nhi, người ta Mô tả cắt ngang, tiến cứu.đã sử dụng siêu âm Doppler thăm dò tuần hoàn 2.2.2. Cỡ mẫumẹ-con được coi là phương pháp thăm dò không Nghiên cứu thực hiện trên 116 sản phụ cócan thiệp rất có giá trị hiện nay. Vào những năm đủ tiêu chuẩn chọn mẫu và đồng ý tham giađầu của thập kỷ 70 người ta đã ứng dụng siêu nghiên cứu.âm Doppler vào thăm dò tuần hoàn tử cung - rau 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu- thai để đánh giá tình trạng sức khỏe của thai - Thước dây, ống nghe gỗ, cân người mẹ, cânnhi. Tuy vậy, vẫn chưa có một nghiên cứu nào trẻ sơ sinh, máy đo huyết áp, bảng điểm chỉ sốsâu về ứng dụng của các thăm dò này trong Apgar, máy siêu âm hiệu Siemen Acuson X 300tiên lượng tình trạng thai trên bệnh nhân tiền với đầu dò rẻ quạt 3,5 MHz.sản giật. Với những lý do trên, chúng tôi tiến - Sử dụng các bảng phân bố bách phân vị củahành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu giá trị siêu tỷ lệ S/D, chỉ số trở kháng của động mạch tử cung,âm Doppler động mạch tử cung ở thai phụ tiền sản động mạch rốn và động mạch não giữa theo tuổigiật“. Nhằm mục tiêu: thai của Trần Danh Cường năm 2007. - Xác định mối tương quan giữa các thông số - Phiếu nghiên cứu in sẵnvề phổ Doppler động mạch tử cung với các thể 2.2.4. Phương pháp tiến hànhlâm sàng TSG. 2.2.4.1. Các số liệu thu thập trước khi sinh - Xác định mối tương quan giữa Doppler động - Đặc điểm tiền sử sản phụ khoa, khám mạch,mạch tử cung với tình trạng thai. nhiệt, huyết áp, khám lâm sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán tiền sản giật. 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ...